Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Lėtinis inkstų nepakankamumas klinikinis sindromas kuriam būdingas progresuojantis nefronų funkcijos praradimas ir dėlto
Lėtinis inkstų nepakankamumas
Lėtinis inkstų nepakankamumas – klinikinis sindromas, kuriam būdingas progresuojantis nefronų funkcijos praradimas ir dėlto mažėjantis glomerulų filtracijos greitis. Pagal Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją Lėtinis inkstų nepakankamumas skirstomas į tokias stadijas:
- N18.1 Lėtinė inkstų liga, 1 stadija – Inkstų pažeidimas esant normaliam arba padidėjusiam glomerulų filtracijos greičiui (GFR ne mažiau 90ml/min.).
- N18.2 Lėtinė inkstų liga, 2 stadija – Inkstų pažeidimas esant šiek tiek sumažėjusiam glomerulų filtracijos greičiui (GFR 60–89 ml/min.).
- N18.3 Lėtinė inkstų liga, 3 stadija – Inkstų pažeidimas esant vidutiniškai sumažėjusiam glomerulų filtracijos greičiui (GFR 30–59 ml/min.).
- N18.4 Lėtinė inkstų liga, 4 stadija – Inkstų pažeidimas esant labai sumažėjusiam glomerulų filtracijos greičiui (GFR 15–29 ml/min.).
- N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija – Lėtinė uremija ir galutinės stadijos inkstų liga (galutinės stadijos inkstų nepakankamumas).
Etiologija
Lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti daugelio lėtinių inkstų ir sisteminių ligų išraiška. Ligos, dažniausiai sukeliančios inkstų nepakankamumą:
- Lėtiniai tubulointersticiniai pažeidimai
- Sisteminės ligos pažeidžiančios nefronus
- Paveldimos ligos
- Obstrukcinės nefropatija (dėl prostatos hiperplazijos, šlaplės vožtuvai, refliuksinė nefropatija)
- Išeminė nefropatija dėl inkstų arterijų stenozės, kurios priežastys aterosklerozė, trombų formavimasis.
Patogenezė
Blogėjanti inkstų funkcija pasireiškia glomerulų filtracijos greičio mažėjimu. Pamažu sutrinka inkstų ekskrecinė funkcija, kraujyje pradeda didėti baltymų ir aminorūgščių metabolizmo produktų, kurie veikia toksiškai pvz.: šlapalo. Didėjanti šių medžiagų koncentracija sukelia ureminį sindromą. Toksiniai metabolizmo produktai pažeidžia centrinę ir periferinę nervų sistemas, širdies ir kraujagyslių sistemą, virškinimo sistemą, imuninę sistemą, kaulų čiulpus, veikia trombocitų funkcija. Centrinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia galvos skausmu, nuotaikos, miego sutrikimais, progresuoja iki delyro, traukulių, komos. Periferinių nervų pažeidimas – sensorinėmis, motorinėmis neuropatijomis. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas gali pasireikšti ureminiu perikarditu, ureminiu miokardo pažeidimu. Virškinimo sistemos pažeidimas gali pasireikšti anoreksija, pykinimu, skrandžio opomis ir kraujavimu iš virškinamojo trakto, viduriavimu. Imuninės sistemos pažeidimas – pasireiškia dažnesnėmis infekcijomis. Kaulų čiulpams toksinis poveikis, kartu su eritropoetino stoka pasireiškia anemija. Sutrikusi trombocitų funkcija pasireiškia ureminiais kraujavimais. Dėl ureminių toksinų kaupimosi odoje dirginamos nervų galūnėlės, pasireiškia niežulys.
Sutrinka fosfatų, rūgščių, kalio ir kitų elektrolitų, vandens ekskrecija. Dėlko pasireiškia hiperfosfatemija, ir , hipervolemija. Dėl hipervolemijos ir vandens ekskrecijos sutrikimo gali vystytis ar . Metabolinė acidozė didina kalio kiekį plazmoje, atsiranda kusmaulio tipo kvėpavimas (gilus ir dažnas).
Inkstų endokrininės funkcijos sutrikimas pasireiškia hormono eritropoetino išskyrimo sumažėjimu, kuris skatina eritropoezę, kliniškai pasireiškia anemija. Aktyvios vitamino D formos (kalcitriolio) sintezės sumažėjimu, kuris skatina kalcio reabsorbcija inkstuose ir žarnyne. Kraujyje pasireiškia hipokalcemija, kuri kartu su hiperfosfatemija skatina sekreciją, parathormonas didina kalcio kiekį kraujyje aktyvindamas osteoklastus, kurie ardo kaulinį audinį ir atpalaiduoja iš jo kalcį pasireiškia osteofibrozė.
Nykstant inkstų parenchimai sutrinka metabolinė inkstų funkcija. Inkstai katabolizuoja polipeptidinius hormonus: parathormoną, insuliną, gliukagoną, gonadotropinus, dėlto didėja šių hormonų koncentracija.
Terapija
Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo tikslai yra:
- rizikos grupėms – prevencija, ypač svarbu anksti diagnozuoti diabetą bei hipertenziją ir nuosekliai juos gydyti;
- 1 ir 2 stadijoje:
- anksti diagnozuoti inkstų ligą ir
- gydyti įvairius pirminius susirgimus;
- 2 – 4 stadijose:
- užkirsti kelią širdies ir kraujotakos komplikacijoms ir
- stabdyti ligos progresą;
- 3 – 5 stadijoje: gydyti komplikacijas ir šalutines ligas;
- 5 stadijoje – inkstų transplantacija ir dializė, taip pat palaikomoji terapija (supportive therapy), jeigu netinka joks pakaitinės inkstų terapijos metodas.
Nuorodos
- Lietuvos asociacija „Gyvastis“ Archyvuota kopija 2013-03-10 iš Wayback Machine projekto. – inkstų ligomis sergančiųjų sąjunga
- European Kidney Patients' Federation – CEAPIR Archyvuota kopija 2014-12-19 iš Wayback Machine projekto. – Europos nefrologinių pacientų federacija
Šaltiniai
- Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, dešimtasis peržiūrėtas ir pataisytas leidimas, Australijos modifikacija (TLK-10-AM) Archyvuota kopija 2013-05-12 iš Wayback Machine projekto.
- Gydymo tikslai, priklausomai nuo lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos, pagal www.kidney.org: Archyvuota kopija 2013-03-30 iš Wayback Machine projekto.
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Lėtinis inkstų nepakankamumas, Kas yra Lėtinis inkstų nepakankamumas? Ką reiškia Lėtinis inkstų nepakankamumas?
Letinis inkstu nepakankamumas klinikinis sindromas kuriam budingas progresuojantis nefronu funkcijos praradimas ir delto mazejantis glomerulu filtracijos greitis Pagal Tarptautine statistine ligu ir susijusiu sveikatos problemu klasifikacija Letinis inkstu nepakankamumas skirstomas į tokias stadijas N18 1 Letine inkstu liga 1 stadija Inkstu pazeidimas esant normaliam arba padidejusiam glomerulu filtracijos greiciui GFR ne maziau 90ml min N18 2 Letine inkstu liga 2 stadija Inkstu pazeidimas esant siek tiek sumazejusiam glomerulu filtracijos greiciui GFR 60 89 ml min N18 3 Letine inkstu liga 3 stadija Inkstu pazeidimas esant vidutiniskai sumazejusiam glomerulu filtracijos greiciui GFR 30 59 ml min N18 4 Letine inkstu liga 4 stadija Inkstu pazeidimas esant labai sumazejusiam glomerulu filtracijos greiciui GFR 15 29 ml min N18 5 Letine inkstu liga 5 stadija Letine uremija ir galutines stadijos inkstu liga galutines stadijos inkstu nepakankamumas EtiologijaMikroskopinis inkstu audinio preparatas Preparate matoma mazgine glomerulo skleroze pacientui diagnozuota diabetine nefropatija Letinis inkstu nepakankamumas gali buti daugelio letiniu inkstu ir sisteminiu ligu israiska Ligos dazniausiai sukeliancios inkstu nepakankamuma Letiniai tubulointersticiniai pazeidimai Sistemines ligos pazeidziancios nefronusCukrinis diabetas Arterine hipertenzijaPaveldimos ligosObstrukcines nefropatija del prostatos hiperplazijos slaples voztuvai refliuksine nefropatija Isemine nefropatija del inkstu arteriju stenozes kurios priezastys ateroskleroze trombu formavimasis PatogenezeBlogejanti inkstu funkcija pasireiskia glomerulu filtracijos greicio mazejimu Pamazu sutrinka inkstu ekskrecine funkcija kraujyje pradeda dideti baltymu ir aminorugsciu metabolizmo produktu kurie veikia toksiskai pvz slapalo Didejanti siu medziagu koncentracija sukelia ureminį sindroma Toksiniai metabolizmo produktai pazeidzia centrine ir periferine nervu sistemas sirdies ir kraujagysliu sistema virskinimo sistema imunine sistema kaulu ciulpus veikia trombocitu funkcija Centrines nervu sistemos pazeidimas pasireiskia galvos skausmu nuotaikos miego sutrikimais progresuoja iki delyro traukuliu komos Periferiniu nervu pazeidimas sensorinemis motorinemis neuropatijomis Sirdies ir kraujagysliu sistemos pazeidimas gali pasireiksti ureminiu perikarditu ureminiu miokardo pazeidimu Virskinimo sistemos pazeidimas gali pasireiksti anoreksija pykinimu skrandzio opomis ir kraujavimu is virskinamojo trakto viduriavimu Imunines sistemos pazeidimas pasireiskia daznesnemis infekcijomis Kaulu ciulpams toksinis poveikis kartu su eritropoetino stoka pasireiskia anemija Sutrikusi trombocitu funkcija pasireiskia ureminiais kraujavimais Del ureminiu toksinu kaupimosi odoje dirginamos nervu galuneles pasireiskia niezulys Sutrinka fosfatu rugsciu kalio ir kitu elektrolitu vandens ekskrecija Delko pasireiskia hiperfosfatemija ir hipervolemija Del hipervolemijos ir vandens ekskrecijos sutrikimo gali vystytis ar Metaboline acidoze didina kalio kiekį plazmoje atsiranda kusmaulio tipo kvepavimas gilus ir daznas Inkstu endokrinines funkcijos sutrikimas pasireiskia hormono eritropoetino isskyrimo sumazejimu kuris skatina eritropoeze kliniskai pasireiskia anemija Aktyvios vitamino D formos kalcitriolio sintezes sumazejimu kuris skatina kalcio reabsorbcija inkstuose ir zarnyne Kraujyje pasireiskia hipokalcemija kuri kartu su hiperfosfatemija skatina sekrecija parathormonas didina kalcio kiekį kraujyje aktyvindamas osteoklastus kurie ardo kaulinį audinį ir atpalaiduoja is jo kalcį pasireiskia osteofibroze Nykstant inkstu parenchimai sutrinka metaboline inkstu funkcija Inkstai katabolizuoja polipeptidinius hormonus parathormona insulina gliukagona gonadotropinus delto dideja siu hormonu koncentracija TerapijaLetinio inkstu nepakankamumo gydymo tikslai yra rizikos grupems prevencija ypac svarbu anksti diagnozuoti diabeta bei hipertenzija ir nuosekliai juos gydyti 1 ir 2 stadijoje anksti diagnozuoti inkstu liga ir gydyti įvairius pirminius susirgimus 2 4 stadijose uzkirsti kelia sirdies ir kraujotakos komplikacijoms ir stabdyti ligos progresa 3 5 stadijoje gydyti komplikacijas ir salutines ligas 5 stadijoje inkstu transplantacija ir dialize taip pat palaikomoji terapija supportive therapy jeigu netinka joks pakaitines inkstu terapijos metodas NuorodosLietuvos asociacija Gyvastis Archyvuota kopija 2013 03 10 is Wayback Machine projekto inkstu ligomis serganciuju sajunga European Kidney Patients Federation CEAPIR Archyvuota kopija 2014 12 19 is Wayback Machine projekto Europos nefrologiniu pacientu federacijaSaltiniaiTarptautine statistine ligu ir susijusiu sveikatos problemu klasifikacija desimtasis perziuretas ir pataisytas leidimas Australijos modifikacija TLK 10 AM Archyvuota kopija 2013 05 12 is Wayback Machine projekto Gydymo tikslai priklausomai nuo letinio inkstu nepakankamumo stadijos pagal www kidney org Archyvuota kopija 2013 03 30 is Wayback Machine projekto