Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Šį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus Jei galite sutvarkykite Aterosklerozė lot atheroscl
Aterosklerozė
| Šį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus. Jei galite, sutvarkykite. |
Aterosklerozė (lot. atherosclerosis) – vadinami išplitę židininiai vidinio arterijų sluoksnio sustorėjimai – aterosklerozinės plokštelės. Jas sudaro nusėdę kraujo riebalai ir židiniškai išvešėjęs jungiamasis audinys. Dažniausiai pažeidžiamos stambios ir vidutiniosios arterijos: aorta ir stambiosios aortos šakos, širdies vainikinės, smegenų, kojų, pasaito bei inkstų arterijos.
Priežastiniai veiksniai
Dabar žinoma daugelis aplinkos ir elgsenos veiksnių – vadinamųjų rizikos veiksnių, skatinančių prasidėti ir progresuoti aterosklerozinius pažeidimus. Svarbiausi jų yra: hiperlipoproteinemija, arterinė hipertenzija, rūkymas, fizinio aktyvumo stoka, psichiniai veiksniai, sumažėjusi tolerancija gliukozei ir kt.
Aterosklerozinių pažeidimų raida
Aterosklerozinių pažeidimų formavimosi etapai atspindi arterijos sienos struktūrų sąveiką su kraujo plazmos ingredientais ir kraujo ląstelėmis. Svarbiausi aterosklerozinės plokštelės dėmenys yra ląstelės, jungiamasis audinys ir lipidai. Skiriami tokie aterosklerozinio proceso komponentai:
- Endotelio ląstelių pažeidimose
- Kraujo plokštelių bei baltųjų kraujo kūnelių prikibimas prie arterijos sienos, monocitų bei limfocitų emigracija į poendotelinį sluoksnį ir augimo faktorių išsiskyrimas
- Lygiųjų raumenų ląstelių proliferacija
- Lipidų kaupimasis
- Arterijos sienos hipoksija, ląstelių pažeidimas, apoptozė ir nekrozė
Endotelio ląstelių pažeidimas
Endotelio ląstelių pažeidimas siejamas su anksčiau išvardytais aterosklerozės rizikos veiksniais. Pažeidimas dažniausiai židininis, lengvas – sutrikdantis tik ląstelių funkciją ir daug rėčiau – ryškus, kai ląstelės nusilupa, dažnesnis arterijų išsišakojimų, atšakų bei vingių srityse. Čia dažniausiai būna ir aterosklerozinių plokštelių. Tai susiję su hemodinamikos veiksniais: pulso banga, kraujo srovės ir jos greičio ypatybėmis. Pažeistų sričių endotelio ląstelių forma pasikeičia, įgydama lyg akmenų grindinio išvaizdą. Jei pažeidimas vienkartinis ar trumpalaikis, endotelis regeneruoja, funkcijos normalizuojasi, o intimos pokyčiai regresuoja. Kai endotelio ląstelės pažeidžiamos dažniau ar nuolat, galiausiai susidaro aterosklerozinės plokštelės.
Kraujo plokštelių bei baltųjų kraujo kūnelių prikibimas prie arterijos sienos, monocitų bei limfocitų emigracija į poendotelinį sluoksnį ir augimo faktorių išsiskyrimas
Kraujo ląstelių dalyvavimas. Endotelio ląstelių paviršiuje daugėja receptorių, vadinamų adhezijos molekulių, specifiškai fiksuojančių kraujo monocitus ir T limfocitus. Su kraujagyslės sienos struktūromis taip pat sąveikauja kraujo plokštelės. Patekę į poendotelinį sluoksnį, makrofagais virtę monocitai išskiria chemotaksiškas medžiagas, augimo faktorius, citokinus bei toksiškus deguonies laisvuosius radikalus, kurie skatina toliau kauptis makrofagus, proliferuoti lygiųjų raumenų ląsteles, taip pat jie gali trikdyti endotelio ląstelių funkciją. Makrofagų paviršiaus receptoriai pažįsta į intimą patekusius, oksidavusius mažo tankio lipoproteinus ir suima juos. Vykstant šių lipoproteinų cholesterolio hidrolizei bei reesterifikacijai, kaupiasi lipidų lašeliai ir susidaro putotosios ląstelės, kurių telkiniai intimoje sudaro plika akimi matomus lipidinius ruoželius, arba dėmeles.
Lygiųjų rumenų ląstelių proliferacija
Lygiųjų raumenų ląstelių proliferacija. Makrofagų išskiriami augimo faktoriai skatina lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją ir kolageno, elastinių skaidulų bei proteoglikanų produkciją. Manoma, kad proliferavusios medijos lygiųjų raumenų ląstelės, veikiant makrofagų išskiriamoms chemotaksiškoms medžiagoms, pro vidinę elastinę membraną migruoja i intimą. Yra kita nuomonė, kad jos dauginasi iš normalioje intimoje esančių užuomazginių ląstelių, kurių yra nedaug ir kurių būdinga savybė yra proliferuoti atsakant į įvairius dirgiklius.
Lipidų kaupimasis
Lipidų kaupimasis yra skiriamasis aterosklerozinio pažeidimo požymis. Daugiausia susikaupia mažo tankio plazmos lipoproteinų, kurie sudaro didžiausią žmonių bendrojo plazmos cholesterolio dalį. Manoma, kad lipoproteinų intimoje nusėda todėl, jog šie susilaiko, fiksuodamiesi prie įvairių arterijos sienos struktūrų. Mažo tankio lipoproteinai su didele trauka savo baltymu fiksuojasi prie matrikso proteoglikanų. Proteoglikanų glikozaminai slopina vietiškai išskiriamas augimą skatinančias medžiagas. Taigi dėl jungimosi su proteoglikanais vyksta konkurencija tarp mažo tankio lipoproteinų ir augimo faktorių. Kai daugėja lipoproteinų, likę neužslopinti augimo faktoriai gali skatinti lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją.
Arterijos sienos hipoksija, ląstelių pažeidimas, apoptozė ir nekrozė
Plokštelės struktūrų apoptozė ir nekrozė. Progresuojant ateroskleroziniams pažeidimams, dėl prasisunkusių plazmos komponentų paplatėja poendotelinis tarpas ir padidėja difuzijos atstumas iki kraujagyslės sienos centre esančių ląstelių. Taip pat daugiau suvartojama deguonies. Dėl šių priežaščių mažėja deguonies parcialinis spaudimas arterijos sienos audiniuose, pasireiškia hipoksija. Dėl hipoksijos ir makrofagų išskiriamų proleotilizinių fermentų ir toksiškų metabolitų poveikio įvyksta makrofagų, ypač putotųjų ląstelių, apoptozė bei kitų plokštelės struktūrų nekrozė. Susidaręs detritas, naląsteliniai riebalų lašeliai ir cholosterolio kristalai sudaro plokštelės lipidinę šerdį, kurią dengia fibroziško audinio stogelis.
Aterosklerozinių pažeidimų morfologija
Kadangi ateroskleroziniai pažeidimai rutuliojais netolygiai, vienu metu arterijoje paprastai matoma įvairių, anksčiau parašytų pažeidimų derinių. Atskirų ir įvairaus amžiaus žmonių vyraujantys pažeidimai, jų ląstelių bei matrikso komponentų sudėtis skiriasi. Tai priklauso nuo individualių kokybinių ir kiekybinių amžiaus, lyties, rizikos veiksnių vyravimo vienu ar kitu amžiaus tarpsniu, jų trukmės bei pažeistų arterijų sandaros skirtumų.
| 1 lentelė. Aterosklerozinių pažeidimų morfologija | |
|---|---|
| Pažeidimas | Apibrėžimas |
| Lipidinis ruoželis, arba dėmelė | Bet koks intimos pažeidimas, gerai nusidažantis sudanu IV ir nepereinantis į kitus arterijos sienos sluoksnius |
| Fibrozinė plokštelė | Standus, blizgantis, blyškiai pilkos spalvos, asimetriškas, plokštelės formos intimos iškilimas, iš dalies arba visiškai nusidažantis sudanu IV arba kitais riebaluose tirpstančiais dažais, be kraujosruvų, trombozės, išopėjimo arba kalcinozės |
| Komplikuota plokštelė | Plokštelė, kurioje yra kraujosruva arba trombozė su kalcio nuosėdomis arba be jų |
| Kalcinozė | Ploteliai, kuriuose matoma arba čiuopiama kalcio nuosėdų, be kraujosruvų, išopėjimų arba trombozės |
| Iškilieji pažeidimai | Fibrozinės, komplikuotos plokštelės ir kalcinozė kartu |
Naudota literatūra
- Stalioraitytė E. Patologinė anatomija, 2001, Kaunas
Nuorodos
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Aterosklerozė, Kas yra Aterosklerozė? Ką reiškia Aterosklerozė?
Sį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus Jei galite sutvarkykite Ateroskleroze lot atherosclerosis vadinami isplite zidininiai vidinio arteriju sluoksnio sustorejimai aterosklerozines ploksteles Jas sudaro nusede kraujo riebalai ir zidiniskai isvesejes jungiamasis audinys Dazniausiai pazeidziamos stambios ir vidutiniosios arterijos aorta ir stambiosios aortos sakos sirdies vainikines smegenu koju pasaito bei inkstu arterijos AterosklerozePriezastiniai veiksniaiDabar zinoma daugelis aplinkos ir elgsenos veiksniu vadinamuju rizikos veiksniu skatinanciu prasideti ir progresuoti aterosklerozinius pazeidimus Svarbiausi ju yra hiperlipoproteinemija arterine hipertenzija rukymas fizinio aktyvumo stoka psichiniai veiksniai sumazejusi tolerancija gliukozei ir kt Ateroskleroziniu pazeidimu raidaAteroskleroziniu pazeidimu formavimosi etapai atspindi arterijos sienos strukturu saveika su kraujo plazmos ingredientais ir kraujo lastelemis Svarbiausi aterosklerozines ploksteles demenys yra lasteles jungiamasis audinys ir lipidai Skiriami tokie aterosklerozinio proceso komponentai Endotelio lasteliu pazeidimose Kraujo ploksteliu bei baltuju kraujo kuneliu prikibimas prie arterijos sienos monocitu bei limfocitu emigracija į poendotelinį sluoksnį ir augimo faktoriu issiskyrimas Lygiuju raumenu lasteliu proliferacija Lipidu kaupimasis Arterijos sienos hipoksija lasteliu pazeidimas apoptoze ir nekrozeEndotelio lasteliu pazeidimas Endotelio lasteliu pazeidimas siejamas su anksciau isvardytais aterosklerozes rizikos veiksniais Pazeidimas dazniausiai zidininis lengvas sutrikdantis tik lasteliu funkcija ir daug reciau ryskus kai lasteles nusilupa daznesnis arteriju issisakojimu atsaku bei vingiu srityse Cia dazniausiai buna ir ateroskleroziniu ploksteliu Tai susije su hemodinamikos veiksniais pulso banga kraujo sroves ir jos greicio ypatybemis Pazeistu sriciu endotelio lasteliu forma pasikeicia įgydama lyg akmenu grindinio isvaizda Jei pazeidimas vienkartinis ar trumpalaikis endotelis regeneruoja funkcijos normalizuojasi o intimos pokyciai regresuoja Kai endotelio lasteles pazeidziamos dazniau ar nuolat galiausiai susidaro aterosklerozines ploksteles Kraujo ploksteliu bei baltuju kraujo kuneliu prikibimas prie arterijos sienos monocitu bei limfocitu emigracija į poendotelinį sluoksnį ir augimo faktoriu issiskyrimas Kraujo lasteliu dalyvavimas Endotelio lasteliu pavirsiuje daugeja receptoriu vadinamu adhezijos molekuliu specifiskai fiksuojanciu kraujo monocitus ir T limfocitus Su kraujagysles sienos strukturomis taip pat saveikauja kraujo ploksteles Pateke į poendotelinį sluoksnį makrofagais virte monocitai isskiria chemotaksiskas medziagas augimo faktorius citokinus bei toksiskus deguonies laisvuosius radikalus kurie skatina toliau kauptis makrofagus proliferuoti lygiuju raumenu lasteles taip pat jie gali trikdyti endotelio lasteliu funkcija Makrofagu pavirsiaus receptoriai pazįsta į intima patekusius oksidavusius mazo tankio lipoproteinus ir suima juos Vykstant siu lipoproteinu cholesterolio hidrolizei bei reesterifikacijai kaupiasi lipidu laseliai ir susidaro putotosios lasteles kuriu telkiniai intimoje sudaro plika akimi matomus lipidinius ruozelius arba demeles Lygiuju rumenu lasteliu proliferacija Lygiuju raumenu lasteliu proliferacija Makrofagu isskiriami augimo faktoriai skatina lygiuju raumenu lasteliu proliferacija ir kolageno elastiniu skaidulu bei proteoglikanu produkcija Manoma kad proliferavusios medijos lygiuju raumenu lasteles veikiant makrofagu isskiriamoms chemotaksiskoms medziagoms pro vidine elastine membrana migruoja i intima Yra kita nuomone kad jos dauginasi is normalioje intimoje esanciu uzuomazginiu lasteliu kuriu yra nedaug ir kuriu budinga savybe yra proliferuoti atsakant į įvairius dirgiklius Lipidu kaupimasis Lipidu kaupimasis yra skiriamasis aterosklerozinio pazeidimo pozymis Daugiausia susikaupia mazo tankio plazmos lipoproteinu kurie sudaro didziausia zmoniu bendrojo plazmos cholesterolio dalį Manoma kad lipoproteinu intimoje nuseda todel jog sie susilaiko fiksuodamiesi prie įvairiu arterijos sienos strukturu Mazo tankio lipoproteinai su didele trauka savo baltymu fiksuojasi prie matrikso proteoglikanu Proteoglikanu glikozaminai slopina vietiskai isskiriamas augima skatinancias medziagas Taigi del jungimosi su proteoglikanais vyksta konkurencija tarp mazo tankio lipoproteinu ir augimo faktoriu Kai daugeja lipoproteinu like neuzslopinti augimo faktoriai gali skatinti lygiuju raumenu lasteliu proliferacija Arterijos sienos hipoksija lasteliu pazeidimas apoptoze ir nekroze Ploksteles strukturu apoptoze ir nekroze Progresuojant ateroskleroziniams pazeidimams del prasisunkusiu plazmos komponentu paplateja poendotelinis tarpas ir padideja difuzijos atstumas iki kraujagysles sienos centre esanciu lasteliu Taip pat daugiau suvartojama deguonies Del siu priezasciu mazeja deguonies parcialinis spaudimas arterijos sienos audiniuose pasireiskia hipoksija Del hipoksijos ir makrofagu isskiriamu proleotiliziniu fermentu ir toksisku metabolitu poveikio įvyksta makrofagu ypac putotuju lasteliu apoptoze bei kitu ploksteles strukturu nekroze Susidares detritas nalasteliniai riebalu laseliai ir cholosterolio kristalai sudaro ploksteles lipidine serdį kuria dengia fibrozisko audinio stogelis Ateroskleroziniu pazeidimu morfologijaKadangi ateroskleroziniai pazeidimai rutuliojais netolygiai vienu metu arterijoje paprastai matoma įvairiu anksciau parasytu pazeidimu deriniu Atskiru ir įvairaus amziaus zmoniu vyraujantys pazeidimai ju lasteliu bei matrikso komponentu sudetis skiriasi Tai priklauso nuo individualiu kokybiniu ir kiekybiniu amziaus lyties rizikos veiksniu vyravimo vienu ar kitu amziaus tarpsniu ju trukmes bei pazeistu arteriju sandaros skirtumu 1 lentele Ateroskleroziniu pazeidimu morfologijaPazeidimas ApibrezimasLipidinis ruozelis arba demele Bet koks intimos pazeidimas gerai nusidazantis sudanu IV ir nepereinantis į kitus arterijos sienos sluoksniusFibrozine plokstele Standus blizgantis blyskiai pilkos spalvos asimetriskas ploksteles formos intimos iskilimas is dalies arba visiskai nusidazantis sudanu IV arba kitais riebaluose tirpstanciais dazais be kraujosruvu trombozes isopejimo arba kalcinozesKomplikuota plokstele Plokstele kurioje yra kraujosruva arba tromboze su kalcio nuosedomis arba be juKalcinoze Ploteliai kuriuose matoma arba ciuopiama kalcio nuosedu be kraujosruvu isopejimu arba trombozesIskilieji pazeidimai Fibrozines komplikuotos ploksteles ir kalcinoze kartuNaudota literaturaStalioraityte E Patologine anatomija 2001 KaunasNuorodoshttp cardiologydoc wordpress com 2012 02 12 sometimes i really despair http www omnimedicalsearch com conditions diseases atherosclerosis introd neveikianti nuoroda