Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Diuretikai grupė vaistų kurie skatina šlapimo susidarymą inkstuose ir jo išsiskyrimą iš organizmo veikdami jonų pernašą
Diuretikas
Diuretikai – grupė vaistų, kurie skatina šlapimo susidarymą inkstuose ir jo išsiskyrimą iš organizmo, veikdami jonų pernašą inkstuose ir mažindami natrio jonų reabsorbciją įvairiose nefrono dalyse.
Etimologija
angl. diuretic iš vid.pranc. diuretique, iš vėl.lot. diureticus, iš gr. diourētikos, iš spėjamo diourētos, kuris iš veiksmažodžio diourein 'šlapintis; turėti diuretinių savybių', iš ourein 'šlapintis'.
Klasifikacija
Diuretikų klasifikavimas pagal veikimą:
- veikiantys tiesiogiai nefrono ląsteles;
- veikiantys netiesiogiai nefrono ląsteles, modifikuojant filtrato sudėtį.
Diuretikų klasifikafimas pagal veikimo vietą nefrono dalyse:
- kalį sulaikantys (, , , );
- kilpiniai (, , , );
- tiazidiniai ir į juos panašūs (, , , , , );
- karboanhidrazės inhibitoriai (, , );
- osmosiniai (manitolis, šlapalas);
- kitos medžiagos, veikiančios elektrolitų pusiausvyrą (selektyvūs vazopresino receptorių antagonistai: ).
Kilpiniai diuretikai
Tai stipriausiai veikiantys diuretikai.
Veikimo mechanizmas: blokuoja Na/K/2Cl simporto pernešėją kylančiojoje Henlės kilpos dalyje.
Poveikis: gerina inkstų kraujotaką (aktyvinant prostaglandinų sintezę), didina natrio, kalio, kalcio, magnio šalinimą su šlapimu, didina diurezę.
Farmakokinetika: vartojami per burną, intraveniškai. Virškinamajame trakte gerai rezorbuojasi, 60-70% jungiasi su baltymais. Pradeda veikti po 20-30 min., vėliausiai - po 1 val. Veikimo trukmė ~ 3-4 val. Suleidus į veną - pradeda veikti po 3-4 min., o veikimo trukmė - 30 min. - 2 val.
Kontraindikacijos vartojimui:
- alergija vaistams;
- nėštumas.
Indikacijos vartojimui:
- ūmi ;
- ;
- kepenų cirozė, komplikuota ;
- ;
- ;
- ūminė ;
- ;
- anijonų perdozavimas.
Nepageidaujamas poveikis:
- hipovolemija;
- ;
- ;
- ;
- ;
- metabolinė ;
- ;
- alerginės reakcijos;
- ;
- nuo dozės priklausomas .
Tiazidiniai ir į juos panašūs diuretikai
Tai vidutinio stiprumo diuretikai.
Veikimo mechanizmas: distaliniame vingiuotame kanalėlyje didina kalcio jonų reabsorbciją bei slopina natrio ir chloro jonų pernašą, blokuojant Na/Cl pernešėją. Todėl inkstų kanalėlio filtrate daugėja natrio ir chloro jonų koncentracija, didėja osmoliariškumas.
Poveikis: didėja diurezė, sumažėja kalcio jonų šalinimas bei didėja natrio, chloro, kalio, magnio jonų šalinimas su šlapimu. Taip pat sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.
Farmakokinetika: jungiasi kraujo plazmoje su baltymais. Kad pasiektų stabilų sumažėjimą, reikia 1-3 savaičių. Organizme nemetabolizuojamas. Pro placentą nepraeina.
Kontraindikacijos vartojimui:
- nėštumas;
- esant sutrikusiai inkstų bei kepenų funkcijai.
Indikacijos vartojimui:
- arterinė hipertenzija;
- lengvas širdies nepakankamumas;
- sunki atspari edema;
- ;
- (inkstų akmenų susidarymo recidyvo profilaktikai);
- ;
- edemos dėl kepenų funkcijos nepakankamumo.
Nepageidaujamas poveikis:
- ;
- ;
- hipovolemija;
- ;
- ;
- ;
- ;
- ;
- kaulų čiulpų slopinimas;
- dermatitas;
- nekrotizuojantis ;
- erektilinė disfunkcija.
- į tiazidinius panašus diuretikas. Pasižymi ilgesniu veikimo laikotarpiu. Kontraindikacijos: sunkus kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas, ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas. Indikacijos: arterinė hipertenzija, . Nepageidaujamas poveikis: , alergija, galvos skausmas, , , .
Kalį sulaikantys diuretikai
Klasifikuojami į dvi grupes:
- aldosterono antagonistai (, );
- natrio jonų kanalų blokatoriai (, ).
Aldosterono antagonistų diuretinis poveikis yra silpnas.
Veikimo mechanizmas: slopina aldosterono poveikyje vykstančius natrio ir kalio jonų mainus; didina natrio jonų šalinimą, sulaiko kalio ir vandenilio jonus. Ilgai vartojant šiuos diuretikus, gali išsivystyti hiperkalemija, metabolinė acidozė.
Farmakokinetika: diurezinis efektas pasireiškia po 2-5 dienų.
Kontraindikacijos vartojimui:
- ;
- nėštumas;
- sunkus inkstų funkcinis nepakankamumas.
Indikacijos vartojimui:
- arterinė hipertenzija;
- lėtinis širdies nepakankamumas (spironolaktono vartojimas didina išgyvenamumą);
- , sergant širdies nepakankamumu, kepenų ligomis;
- ;
- antrinis ().
Nepageidaujamas poveikis:
- ;
- metabolinė acidozė;
- ginekomastija, sėklidžių atrofija, sutrikimai, lytinės funkcijos sumažėjimas;
- virškinamojo trakto sutrikimai;
- miego sutrikimai;
- .
Natrio jonų kanalų blokatoriai pasižymi silpnu diureziniu poveikiu.
Veikimo mechanizmas: blokuoja natrio jonų kanalus inkstų surenkamojo kanalėlio apikalinėje membranoje, slopina natrio/kalio jonų mainus, didina natrio jonų ekskreciją ir slopina kalio bei vandenilio jonų ekskreciją.
Farmakokinetika: vaistai, vartojami per burną, greitai ir gerai rezorbuojasi, pradeda veikti per pirmas 2 val. po vartojimo, veikimo trukmė ~ 6-8 val.
Indikacijos vartojimui:
- arterinė hipertenzija;
- edemos, sergant širdies nepakankamumu.
Nepageidaujamas poveikis:
- inkstų ;
- ;
- alerginės reakcijos;
- kojų ;
- pykinimas, vėmimas.
Karboanhidrazės inhibitoriai
Veikimo mechanizmas: vyksta fermento blokada proksimaliniame vingiuotame kanalėlyje (taip pat gali būti ir kituose audiniuose, kuriuose fermentas dalyvauja - smegenų bei akių skysčio gamyboje). Poveikis: slopinama kalio ir natrio jonų reabsorbcija (kraujyje sukeliama metabolinė ); didėja natrio, kalio, kalcio, hidrokarbonato jonų šalinimas su šlapimu, didėja ekskrecija.
Farmakokinetika: gerai rezorbuojasi iš virškinamojo trakto, pradeda veikti po 2 val., poveikio trukmė siekia iki 12 val.; organizme nemetabolizuojamas, išsiskiria per inkstus nepakitęs.
Kontraindikacijos vartojimui:
- alergija ;
- nėštumas;
- kepenų cirozė;
- kepenų funkcinis nepakankamumas (vystosi hiperamoniemija ir hepatinė );
- inkstų funkcinis nepakankamumas;
- acidozė;
- hipokalemija.
Indikacijos vartojimui:
- gydymas;
- kalnų ligos profilaktika (smegenų edemos mažinimas);
- epilepsija ir traukulinės būklės;
- metabolinė alkalozė.
Nepageidaujamas poveikis:
- metabolinė acidozė;
- ;
- elektrolitų disbalansas;
- mieguistumas, sumišimas;
- inkstų , inkstų nepakankamumas;
- apetito sumažėjimas, virškinamojo trakto sutrikimai, skonio pojūčio sutrikimai;
- poveikis, būdingas sulfonamidams.
Osmosiniai diuretikai
Veikimo mechanizmas: filtruojami per ir nereabsorbuojami. Didina inkstų kanalėlių filtrato osmosinį slėgį, mažina vandens reabsorbciją laidžiose vandeniui nefrono dalyse (proksimalinis vingiuotasis kanalėlis ir nusileidžiančioji Henlės kilpos dalis), todėl didėja išskiriamo šlapimo tūris. Mažai veikia elektrolitų apykaitą. Didina plazmos osmosinį slėgį. Nepraeina pro . Poveikis: didėja , mažinamas bei intrakranijinis spaudimas, gerinama inkstų kraujotaka.
Indikacijos vartojimui:
- ;
- ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas (dėl šoko, traumos, apsinuodijus vaistais);
- akispūdžio mažinimui prieš oftalmologines procedūras;
- mažinti intrakranijiniam spaudimui.
Nepageidaujamas poveikis:
- dehidratacija;
- hiponatremija;
- alergija;
- širdies nepakankamumo pasunkėjimas;
- šlapalas dirgina vietiškai, o ekstravazacijos atveju - šlapalas gali sukelti trombozę ir skausmą injekcijos vietoje.
Selektyvus vazopresino receptorių antagonistas - tolvaptanas
Veikimo mechanizmas: selektyviai veikia per V2 receptorius.
Kontraindikacijos vartojimui:
- anurija;
- hipovolemija;
- troškulio nejautimas;
- nėštumas, žindymas;
- hipovoleminė hiponatremija.
Indikacija vartojimui:
- suaugusiųjų hiponatremijos, dėl sutrikusios sekrecijos, gydymas.
Nepageidaujamas poveikis:
- troškulys;
- burnos sausumas;
- (dažnas, skausmingas šlapinimasis).
Šaltiniai
2. The Kidney. . - UK/USA: 2012. 347 - 358 psl.
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Diuretikas, Kas yra Diuretikas? Ką reiškia Diuretikas?
Diuretikai grupe vaistu kurie skatina slapimo susidaryma inkstuose ir jo issiskyrima is organizmo veikdami jonu pernasa inkstuose ir mazindami natrio jonu reabsorbcija įvairiose nefrono dalyse Furozemidas vienas is diuretikuEtimologijaangl diuretic is vid pranc diuretique is vel lot diureticus is gr diouretikos is spejamo diouretos kuris is veiksmazodzio diourein slapintis tureti diuretiniu savybiu is ourein slapintis KlasifikacijaDiuretiku klasifikavimas pagal veikima veikiantys tiesiogiai nefrono lasteles veikiantys netiesiogiai nefrono lasteles modifikuojant filtrato sudetį Diuretiku klasifikafimas pagal veikimo vieta nefrono dalyse kalį sulaikantys kilpiniai tiazidiniai ir į juos panasus karboanhidrazes inhibitoriai osmosiniai manitolis slapalas kitos medziagos veikiancios elektrolitu pusiausvyra selektyvus vazopresino receptoriu antagonistai Kilpiniai diuretikaiTai stipriausiai veikiantys diuretikai Veikimo mechanizmas blokuoja Na K 2Cl simporto perneseja kylanciojoje Henles kilpos dalyje Poveikis gerina inkstu kraujotaka aktyvinant prostaglandinu sinteze didina natrio kalio kalcio magnio salinima su slapimu didina diureze Farmakokinetika vartojami per burna intraveniskai Virskinamajame trakte gerai rezorbuojasi 60 70 jungiasi su baltymais Pradeda veikti po 20 30 min veliausiai po 1 val Veikimo trukme 3 4 val Suleidus į vena pradeda veikti po 3 4 min o veikimo trukme 30 min 2 val Kontraindikacijos vartojimui alergija vaistams nestumas Indikacijos vartojimui umi kepenu ciroze komplikuota umine anijonu perdozavimas Nepageidaujamas poveikis hipovolemija metaboline alergines reakcijos nuo dozes priklausomas Tiazidiniai ir į juos panasus diuretikaiTai vidutinio stiprumo diuretikai Veikimo mechanizmas distaliniame vingiuotame kanalelyje didina kalcio jonu reabsorbcija bei slopina natrio ir chloro jonu pernasa blokuojant Na Cl perneseja Todel inkstu kanalelio filtrate daugeja natrio ir chloro jonu koncentracija dideja osmoliariskumas Poveikis dideja diureze sumazeja kalcio jonu salinimas bei dideja natrio chloro kalio magnio jonu salinimas su slapimu Taip pat sumazeja periferiniu kraujagysliu pasipriesinimas Farmakokinetika jungiasi kraujo plazmoje su baltymais Kad pasiektu stabilu sumazejima reikia 1 3 savaiciu Organizme nemetabolizuojamas Pro placenta nepraeina Kontraindikacijos vartojimui nestumas esant sutrikusiai inkstu bei kepenu funkcijai Indikacijos vartojimui arterine hipertenzija lengvas sirdies nepakankamumas sunki atspari edema inkstu akmenu susidarymo recidyvo profilaktikai edemos del kepenu funkcijos nepakankamumo Nepageidaujamas poveikis hipovolemija kaulu ciulpu slopinimas dermatitas nekrotizuojantis erektiline disfunkcija į tiazidinius panasus diuretikas Pasizymi ilgesniu veikimo laikotarpiu Kontraindikacijos sunkus kepenu ir inkstu funkcijos nepakankamumas umus smegenu kraujotakos sutrikimas Indikacijos arterine hipertenzija Nepageidaujamas poveikis alergija galvos skausmas Kalį sulaikantys diuretikaiKlasifikuojami į dvi grupes aldosterono antagonistai natrio jonu kanalu blokatoriai Aldosterono antagonistu diuretinis poveikis yra silpnas Veikimo mechanizmas slopina aldosterono poveikyje vykstancius natrio ir kalio jonu mainus didina natrio jonu salinima sulaiko kalio ir vandenilio jonus Ilgai vartojant siuos diuretikus gali issivystyti hiperkalemija metaboline acidoze Farmakokinetika diurezinis efektas pasireiskia po 2 5 dienu Kontraindikacijos vartojimui nestumas sunkus inkstu funkcinis nepakankamumas Indikacijos vartojimui arterine hipertenzija letinis sirdies nepakankamumas spironolaktono vartojimas didina isgyvenamuma sergant sirdies nepakankamumu kepenu ligomis antrinis Nepageidaujamas poveikis metaboline acidoze ginekomastija seklidziu atrofija sutrikimai lytines funkcijos sumazejimas virskinamojo trakto sutrikimai miego sutrikimai Natrio jonu kanalu blokatoriai pasizymi silpnu diureziniu poveikiu Veikimo mechanizmas blokuoja natrio jonu kanalus inkstu surenkamojo kanalelio apikalineje membranoje slopina natrio kalio jonu mainus didina natrio jonu ekskrecija ir slopina kalio bei vandenilio jonu ekskrecija Farmakokinetika vaistai vartojami per burna greitai ir gerai rezorbuojasi pradeda veikti per pirmas 2 val po vartojimo veikimo trukme 6 8 val Indikacijos vartojimui arterine hipertenzija edemos sergant sirdies nepakankamumu Nepageidaujamas poveikis inkstu alergines reakcijos koju pykinimas vemimas Karboanhidrazes inhibitoriaiVeikimo mechanizmas vyksta fermento blokada proksimaliniame vingiuotame kanalelyje taip pat gali buti ir kituose audiniuose kuriuose fermentas dalyvauja smegenu bei akiu skyscio gamyboje Poveikis slopinama kalio ir natrio jonu reabsorbcija kraujyje sukeliama metaboline dideja natrio kalio kalcio hidrokarbonato jonu salinimas su slapimu dideja ekskrecija Farmakokinetika gerai rezorbuojasi is virskinamojo trakto pradeda veikti po 2 val poveikio trukme siekia iki 12 val organizme nemetabolizuojamas issiskiria per inkstus nepakites Kontraindikacijos vartojimui alergija nestumas kepenu ciroze kepenu funkcinis nepakankamumas vystosi hiperamoniemija ir hepatine inkstu funkcinis nepakankamumas acidoze hipokalemija Indikacijos vartojimui gydymas kalnu ligos profilaktika smegenu edemos mazinimas epilepsija ir traukulines bukles metaboline alkaloze Nepageidaujamas poveikis metaboline acidoze elektrolitu disbalansas mieguistumas sumisimas inkstu inkstu nepakankamumas apetito sumazejimas virskinamojo trakto sutrikimai skonio pojucio sutrikimai poveikis budingas sulfonamidams Osmosiniai diuretikaiVeikimo mechanizmas filtruojami per ir nereabsorbuojami Didina inkstu kanaleliu filtrato osmosinį slegį mazina vandens reabsorbcija laidziose vandeniui nefrono dalyse proksimalinis vingiuotasis kanalelis ir nusileidziancioji Henles kilpos dalis todel dideja isskiriamo slapimo turis Mazai veikia elektrolitu apykaita Didina plazmos osmosinį slegį Nepraeina pro Poveikis dideja mazinamas bei intrakranijinis spaudimas gerinama inkstu kraujotaka Indikacijos vartojimui umus inkstu funkcijos nepakankamumas del soko traumos apsinuodijus vaistais akispudzio mazinimui pries oftalmologines proceduras mazinti intrakranijiniam spaudimui Nepageidaujamas poveikis dehidratacija hiponatremija alergija sirdies nepakankamumo pasunkejimas slapalas dirgina vietiskai o ekstravazacijos atveju slapalas gali sukelti tromboze ir skausma injekcijos vietoje Selektyvus vazopresino receptoriu antagonistas tolvaptanasVeikimo mechanizmas selektyviai veikia per V2 receptorius Kontraindikacijos vartojimui anurija hipovolemija troskulio nejautimas nestumas zindymas hipovolemine hiponatremija Indikacija vartojimui suaugusiuju hiponatremijos del sutrikusios sekrecijos gydymas Nepageidaujamas poveikis troskulys burnos sausumas daznas skausmingas slapinimasis Saltiniai2 The Kidney UK USA 2012 347 358 psl