Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Smegenų navikaiMagnetinio branduolio rezonanso tyrime matomas šviesus židinys yra galvos smegenų navikas vėžio metastazė
Smegenų auglys
| Smegenų navikai | |
| Magnetinio branduolio rezonanso tyrime matomas šviesus židinys yra galvos smegenų navikas - vėžio metastazė į galvos smegenis. | |
| ICD-10 | C70-C72 |
|---|---|
| ICD-9 | 191, 225.0 |
| LigųDB | 30781 |
Smegenų navikai – reta vėžio forma. Jiems priskiriama labai daug įvairių rūšių ir piktybiškumo auglių, kurie atsiranda galvos ir nugaros smegenyse. Dažnai vartojama sąvoka yra smegenų vėžys, tačiau dėl labai didelės šių auglių įvairovės ir skirtingo piktybiškumo laipsnio ne visus smegenų auglius galima tiesiogiai vadinti piktybiniais. Dažniausiai pasitaikantys pirminiai navikai suaugusiems yra: meningiomos (dažniausiai gerybinės), ir astrocytomas, pvz., glioblastoma. Vaikų tarpe labiausiai paplitęs piktybinis navikas yra meduloblastoma. Verta įsiminti, jog net nepiktybinis auglys galvos smegenyse gali sukelti gyvybiškai svarbių centrų suspaudimą ir ligonio mirtį.
Klasifikacija
Kaip ir visi augliai, smegenų navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Kadangi galvos smegenys anatomiškai yra labai apribotoje erdvėje, net ir gerybinis auglys gali užspausti gyvybiškai svarbius centrus ir sukelti komplikacijas ir mirtį, todėl piktybiškumo sąvoka kalbant apie smegenų navikus sąlyginė. Šių navikų piktybiškumo laipsniui apibūdinti naudojama WHO klasifikacija, pateikiama žemiau.
Pagal naviko kilmę jie skirstomi į pirminius – atsirandančius galvos smegenyse, ir antrinius – metastazes į smegenis iš kitų organų piktybinių navikų. Metastazės į galvos smegenis yra 4 kartus dažnesnės negu pirminiai galvos smegenų navikai.
Skirtingai negu daugeliui kitų navikų, galvos smegenų vėžiui nėra naudojama TNM klasifikacija.
Piktybiškumo laipsnis
Pagal WHO klasifikaciją išskiriami keturi piktybiškumo laipsniai
- I laipsnis: auglys labai lėtai augantis, paprastai nepiktybinis
- II laipsnis: auglys lėtai augantis, tačiau linkęs atsinaujinti. Šiai kategorijai priklauso tiek kai kurie piktybiniai, tiek dalis gerybinių navikų.
- III laipsnis: navikas piktybinis, dažnai atsinaujina
- IV laipsnis: navikas piktybinis, labai agresyvus ir greitai augantis
Smegenų dangalai
Žmogaus smegenys yra sudarytos iš 3 dalių sistemos, vadinamos dangalais, kurie atskiria smegenis nuo kaukolės. Tai trisluoksnis darinys, sudarytas iš tvirtojo, kraujagyslinio ir minkštojo dangalų. Pastarieji du yra labai fiziškai susiję, todėl neretai apibūdinami kaip vienas dangalas. Tarp kraujagyslinio ir minkštojo audinių yra pokraujagyslinė ertmė, kurioje yra smegenų skystis. Jis cirkuliuoja siaurose ertmėse tarp ląstelių ir smegenų „skilvelių“, kad maitintų ir apsaugotų smegenis. Kraujagyslės į nervų sistemą patenka būtent per perivaskuliarinę ertmę virš minkštojo dangalo. Kraujagyslių sienelių ląstelės yra susijungusios stipriai, sandariai, formuodamos kraujo- smegenų barjerą, kuris apsaugo smegenis nuo toksinų, galinčių pakliūti su krauju. Dangalų augliai yra meningiomos, kurios dažniausai yra nepiktybinės.
Smegenų navikų morfologinė klasifikacija
Žemiau pateiktame sąraše išvardinti pagrindiniai smegenų navikai ir nurodytas jų agresyvumas, piktybiškumo laipsnis (skliausteliuose nurodyta WHO kategorija). Šis sąrašas gerokai sutrumpintas ir supaprastintas.
Neuroepitelinio audinio navikai
- Astrocitų navikai: ir jos variantai (I–II laipsnis), anaplastinė astrocitoma (III laipsnis), ir jos variantai (IV laipsnis), smegenų gliomatozė (III laipsnis)
- Oligodendroglijos navikai: (II laipsnis) ir anaplastinė oligodendroglioma (III laipsnis)
- Mišrios : oligoastrocitoma (II laipsnis), anaplastinė oligoastrocitoma (III laipsnis)
- Ependimos navikai: ir jos variantai (II laipsnis), anaplastinė ependimoma (III laipsnis)
- Choroidinio dangalo navikai: dangalo papiloma (I laipsnis), dangalo karcinoma (III laipsnis)
- Kiti neuroepiteliniai navikai: astroblastoma, chordoidinė glioma
- Neuronų ir neuroglijos mišrūs navikai: gangliocitoma (I laipsnis), ganglioglioma (I laipsnis), anaplastinė ganglioglioma (III laipsnis), centrinė neurocitoma
- Kankorėžinės liaukos navikai: pineocitoma (II laipsnis), pineoblastoma (IV laipsnis)
- Embrioniniai navikai: (IV laipsnis), primityvus neuroektoderminis navikas (IV laipsnis)
Galvos nervų navikai
- (neurilemoma, neurinoma) (I laipsnis)
- Neurofibroma (I laipsnis)
Piktybinis periferinio nervo dangalo navikas (III–IV laipsnis)
Smegenų dangalų navikai
- Meninginio epitelio navikai: (I laipsnis), atipinė meningioma (II laipsnis), anaplastinė meningioma (III laipsnis)
- Mezenchiminiai navikai: šiai grupei priklauso kaulų, minkštųjų audinių sarkomos, riebalinio audinio navikai (, ), kremzlės navikai (, )
- Melanocitų navikai: melanocitoma (I laipsnis), piktybinė melanoma (III–IV laipsnis)
- Kiti dangalų navikai: hemangioblastoma
Embrioninių ląstelių navikai
- Germinoma
- Teratokarcinoma
Metastazės
Metastazės į galvos smegenis pasitaiko taip pat dažnai kaip ir pirminiai galvos smegenų navikai. Dažniausiai į galvos smegenis metastazuoja smulkių ląstelių plaučių karcinoma, neretai – krūties vėžys, , melanoma.
Simptomai
Nors nėra specifinių ar išskirtinių tik galvos smegenų augliams būdingų simptomų, tam tikrų požymių kombinacija bei klinikinių indikacijų ar infekcijų atsako atsiradimas gali būti naujojo darinio indikatoriai. Galvos augliai savo keliamais simptomais ir problemomis beveik nesiskiria nuo bet kokioje kūno vietoje besiformuojančių auglių. Nors visgi labiausiai jie kelia problemas toje lokacijoje, kur yra įsitvirtinę.
Patinimas ar obstrukcija, atsiradusi dėl smegenų skysčių tekėjimo, gali sukelti pirminius padidėjusio galvos spaudimo požymius, kurie virsta galvos skausmais, vėmimu ar net sąmonės netekimu. O vaikams tai gali nulemti net kaukolės diametro pokyčius bei neteisingai suaugančius momenėlius. Dar sudėtingesni daugybiniai simptomai, pavyzdžiui, endokrininės sistemos disfunkcija turėtų įspėti gydytojus, jog operuoti auglio negalima.
Diagnostika
Pagrindinis tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija. Kaulinio galvos smegenų dangalo infiltraciją ir pažeidimą gerai parodo ir kompiuterinė tomografija, ji kartais gali būti naudojama kaip pirmasis diagnostinis tyrimas įtariant galvos smegenų procesą. Rečiau naudojama . Nustačius naviką dažniausiai operuojama be biopsijos, tačiau kai kuriais atvejais gali būti pirma atliekama biopsija ir nustatomas naviko tipas. Esant metastazėms į galvos smegenis ir žinomam pirminiam navikui (pavyzdžiui, plaučių vėžiui) biopsija nėra reikalinga.
Gydymas
Operacija
Neurochirurginė operacija yra pirmojo pasirinkimo gydymo metodas. Ji netaikoma tik esant galvos smegenų limfomoms ir kai kuriems embrioniniams navikams. Taip pat neoperuojama esant daug navikų, kai pažeistos visos galvos smegenų sritys. Operacija beveik visada atliekama esant WHO I laipsnio navikams. II, III ir IV laipsnio navikai gydomi , taikant visus metodus.
Spindulinis gydymas
Radioterapija gali būti taikoma po operacijos, kaip adjuvantinis gydymas, arba paliatyvus gydymas, kai operacija neatliekama. Naujas ir efektyvus gydymo metodas, negalint atlikti įprastos operacijos yra radiochirurgija.
Chemoterapija
Chemoterapija taikoma daugelio smegenų navikų gydymui. Ji gali būti taikoma po operacijos ir/arba spindulinio gydymo, siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo riziką, arba paliatyvioje situacijoje, kai ligos išgydyti neįmanoma. Turi būti pasirenkami priešvėžiniai vaistai, kurie gerai patenka į galvos smegenis. Kai kuriais atvejais taikoma intratekalinė terapija: vaistai skiriami į likvorą.
Šaltiniai
- Acta Neuropathol. 2007 Aug;114(2):97-109. Epub 2007 Jul 6. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system.
Nuorodos
- Papildoma informacija apie smegenų navikus
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Smegenų auglys, Kas yra Smegenų auglys? Ką reiškia Smegenų auglys?
Smegenu navikaiMagnetinio branduolio rezonanso tyrime matomas sviesus zidinys yra galvos smegenu navikas vezio metastaze į galvos smegenis ICD 10C70 C72ICD 9191 225 0LiguDB30781 Smegenu navikai reta vezio forma Jiems priskiriama labai daug įvairiu rusiu ir piktybiskumo augliu kurie atsiranda galvos ir nugaros smegenyse Daznai vartojama savoka yra smegenu vezys taciau del labai dideles siu augliu įvairoves ir skirtingo piktybiskumo laipsnio ne visus smegenu auglius galima tiesiogiai vadinti piktybiniais Dazniausiai pasitaikantys pirminiai navikai suaugusiems yra meningiomos dazniausiai gerybines ir astrocytomas pvz glioblastoma Vaiku tarpe labiausiai paplites piktybinis navikas yra meduloblastoma Verta įsiminti jog net nepiktybinis auglys galvos smegenyse gali sukelti gyvybiskai svarbiu centru suspaudima ir ligonio mirtį KlasifikacijaKaip ir visi augliai smegenu navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius Kadangi galvos smegenys anatomiskai yra labai apribotoje erdveje net ir gerybinis auglys gali uzspausti gyvybiskai svarbius centrus ir sukelti komplikacijas ir mirtį todel piktybiskumo savoka kalbant apie smegenu navikus salygine Siu naviku piktybiskumo laipsniui apibudinti naudojama WHO klasifikacija pateikiama zemiau Pagal naviko kilme jie skirstomi į pirminius atsirandancius galvos smegenyse ir antrinius metastazes į smegenis is kitu organu piktybiniu naviku Metastazes į galvos smegenis yra 4 kartus daznesnes negu pirminiai galvos smegenu navikai Skirtingai negu daugeliui kitu naviku galvos smegenu veziui nera naudojama TNM klasifikacija Piktybiskumo laipsnis Pagal WHO klasifikacija isskiriami keturi piktybiskumo laipsniai I laipsnis auglys labai letai augantis paprastai nepiktybinis II laipsnis auglys letai augantis taciau linkes atsinaujinti Siai kategorijai priklauso tiek kai kurie piktybiniai tiek dalis gerybiniu naviku III laipsnis navikas piktybinis daznai atsinaujina IV laipsnis navikas piktybinis labai agresyvus ir greitai augantisGalvos smegenu auglysSmegenu dangalai Zmogaus smegenys yra sudarytos is 3 daliu sistemos vadinamos dangalais kurie atskiria smegenis nuo kaukoles Tai trisluoksnis darinys sudarytas is tvirtojo kraujagyslinio ir minkstojo dangalu Pastarieji du yra labai fiziskai susije todel neretai apibudinami kaip vienas dangalas Tarp kraujagyslinio ir minkstojo audiniu yra pokraujagysline ertme kurioje yra smegenu skystis Jis cirkuliuoja siaurose ertmese tarp lasteliu ir smegenu skilveliu kad maitintu ir apsaugotu smegenis Kraujagysles į nervu sistema patenka butent per perivaskuliarine ertme virs minkstojo dangalo Kraujagysliu sieneliu lasteles yra susijungusios stipriai sandariai formuodamos kraujo smegenu barjera kuris apsaugo smegenis nuo toksinu galinciu pakliuti su krauju Dangalu augliai yra meningiomos kurios dazniausai yra nepiktybines Smegenu naviku morfologine klasifikacija Zemiau pateiktame sarase isvardinti pagrindiniai smegenu navikai ir nurodytas ju agresyvumas piktybiskumo laipsnis skliausteliuose nurodyta WHO kategorija Sis sarasas gerokai sutrumpintas ir supaprastintas Neuroepitelinio audinio navikai Astrocitu navikai ir jos variantai I II laipsnis anaplastine astrocitoma III laipsnis ir jos variantai IV laipsnis smegenu gliomatoze III laipsnis Oligodendroglijos navikai II laipsnis ir anaplastine oligodendroglioma III laipsnis Misrios oligoastrocitoma II laipsnis anaplastine oligoastrocitoma III laipsnis Ependimos navikai ir jos variantai II laipsnis anaplastine ependimoma III laipsnis Choroidinio dangalo navikai dangalo papiloma I laipsnis dangalo karcinoma III laipsnis Kiti neuroepiteliniai navikai astroblastoma chordoidine glioma Neuronu ir neuroglijos misrus navikai gangliocitoma I laipsnis ganglioglioma I laipsnis anaplastine ganglioglioma III laipsnis centrine neurocitoma Kankorezines liaukos navikai pineocitoma II laipsnis pineoblastoma IV laipsnis Embrioniniai navikai IV laipsnis primityvus neuroektoderminis navikas IV laipsnis Galvos nervu navikai neurilemoma neurinoma I laipsnis Neurofibroma I laipsnis Smegenu auglio nustatymas Piktybinis periferinio nervo dangalo navikas III IV laipsnis Smegenu dangalu navikai Meninginio epitelio navikai I laipsnis atipine meningioma II laipsnis anaplastine meningioma III laipsnis Mezenchiminiai navikai siai grupei priklauso kaulu minkstuju audiniu sarkomos riebalinio audinio navikai kremzles navikai Melanocitu navikai melanocitoma I laipsnis piktybine melanoma III IV laipsnis Kiti dangalu navikai hemangioblastomaEmbrioniniu lasteliu navikai Germinoma TeratokarcinomaMetastazes Metastazes į galvos smegenis pasitaiko taip pat daznai kaip ir pirminiai galvos smegenu navikai Dazniausiai į galvos smegenis metastazuoja smulkiu lasteliu plauciu karcinoma neretai kruties vezys melanoma SimptomaiNors nera specifiniu ar isskirtiniu tik galvos smegenu augliams budingu simptomu tam tikru pozymiu kombinacija bei klinikiniu indikaciju ar infekciju atsako atsiradimas gali buti naujojo darinio indikatoriai Galvos augliai savo keliamais simptomais ir problemomis beveik nesiskiria nuo bet kokioje kuno vietoje besiformuojanciu augliu Nors visgi labiausiai jie kelia problemas toje lokacijoje kur yra įsitvirtine Patinimas ar obstrukcija atsiradusi del smegenu skysciu tekejimo gali sukelti pirminius padidejusio galvos spaudimo pozymius kurie virsta galvos skausmais vemimu ar net samones netekimu O vaikams tai gali nulemti net kaukoles diametro pokycius bei neteisingai suaugancius momenelius Dar sudetingesni daugybiniai simptomai pavyzdziui endokrinines sistemos disfunkcija turetu įspeti gydytojus jog operuoti auglio negalima DiagnostikaPagrindinis tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija Kaulinio galvos smegenu dangalo infiltracija ir pazeidima gerai parodo ir kompiuterine tomografija ji kartais gali buti naudojama kaip pirmasis diagnostinis tyrimas įtariant galvos smegenu procesa Reciau naudojama Nustacius navika dazniausiai operuojama be biopsijos taciau kai kuriais atvejais gali buti pirma atliekama biopsija ir nustatomas naviko tipas Esant metastazems į galvos smegenis ir zinomam pirminiam navikui pavyzdziui plauciu veziui biopsija nera reikalinga GydymasOperacija Neurochirurgine operacija yra pirmojo pasirinkimo gydymo metodas Ji netaikoma tik esant galvos smegenu limfomoms ir kai kuriems embrioniniams navikams Taip pat neoperuojama esant daug naviku kai pazeistos visos galvos smegenu sritys Operacija beveik visada atliekama esant WHO I laipsnio navikams II III ir IV laipsnio navikai gydomi taikant visus metodus Spindulinis gydymas Radioterapija gali buti taikoma po operacijos kaip adjuvantinis gydymas arba paliatyvus gydymas kai operacija neatliekama Naujas ir efektyvus gydymo metodas negalint atlikti įprastos operacijos yra radiochirurgija Chemoterapija Chemoterapija taikoma daugelio smegenu naviku gydymui Ji gali buti taikoma po operacijos ir arba spindulinio gydymo siekiant sumazinti ligos atsinaujinimo rizika arba paliatyvioje situacijoje kai ligos isgydyti neįmanoma Turi buti pasirenkami priesveziniai vaistai kurie gerai patenka į galvos smegenis Kai kuriais atvejais taikoma intratekaline terapija vaistai skiriami į likvora SaltiniaiActa Neuropathol 2007 Aug 114 2 97 109 Epub 2007 Jul 6 The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system NuorodosPapildoma informacija apie smegenu navikus