Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Smulkių ląstelių plaučių vėžysMikroskopinis smulkių ląstelių plaučių vėžio preparatas Matomos mažos apvalios ar pailgos
Smulkių ląstelių plaučių karcinoma
| Smulkių ląstelių plaučių vėžys | |
| Mikroskopinis smulkių ląstelių plaučių vėžio preparatas. Matomos mažos apvalios ar pailgos formos ląstelės, turinčios mažai citoplazmos. | |
| ICD-O | 8041/3 |
|---|---|
Smulkių ląstelių plaučių vėžys, arba smulkialąstelinė karcinoma – labai agresyvios eigos plaučių navikas, sudarantis iki 20% visų piktybinių plaučių ligų. Pagrindinė smulkių ląstelių plaučių vėžio priežastis yra rūkymas. Kadangi šis navikas agresyvus, jam būdingas didelis jautrumas gydymui priešvėžiniais vaistais ir radioterapijai, tačiau dėl labai ankstyvo metastazių susidarymo smulkių ląstelių plaučių vėžys dažniausiai neišgydomas, gydant chemoterapija pavyksta tik ženkliai prailginti ligonių išgyvenamumą.
Epidemiologija
Nerūkantiems asmenims smulkių ląstelių plaučių karcinoma pasitaiko labai retai. Vyrai serga du kartus dažniau nei moterys. Ligonių amžiaus mediana diagnozės metu yra 70 metų.
Klasifikacija
Stadijos nustatymui gali būti naudojama plačiai paplitusi TNM sistema, tačiau dėl savo paprastumo ir geros prognostinės vertės kur kas dažniau praktikoje taikoma dar 1957 metais angl. Veterans Administration Lung Study Group suformuluota klasifikacija į 2 grupes:
- Neišplitusi liga: vėžys, randamas vienoje krūtinės ląstos pusėje, kai gali būti pažeisti vienos krūtinės pusės limfiniai mazgai, tarpuplaučio limfiniai mazgai (tos pačios arba abiejų pusių), gali būti randamas tos pačios pusės skystis. Ši stadija atitinka T3-4 N2-3 pagal TNM klasifikaciją
- Išplitusi liga: visi kiti atvejai, arba M1 stadija pagal TNM klasifikaciją
- Kai kuriais atvejais gali būti išskiriama labai ankstyva liga (atitinkanti stadiją T1-2 N0-1 pagal TNM klasifikaciją)
Simptomai
Kadangi ligai būdinga agresyvi eiga, paprastai pacientai skundžiasi greitai progresuojančiais simptomais.
- Svorio kritimas
- Kosulys
- Atkosėjimas krauju
- sukelti simptomai, kurie gali būti labai įvairūs
Diagnostika
- Įtariant plaučių naviką turi būti atliekama krūtinės ląstos , taip pat gali būti atliekami kiti : kompiuterinė tomografija, , . Šiais tyrimais nustatoma ir naviko stadija.
- Visais atvejais būtinas mikroskopinis ištyrimas ir naviko histologinio tipo (rūšies) nustatymas. Tam atliekama ir paimama biopsija. Nesant galimybės pasiekti naviką bronchoskopinio tyrimo metu, gali būti daroma , , kiti specialūs tyrimai.
- Būtina atlikti galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją, kadangi liga dažnai metastazuoja į galvos smegenis.
Gydymas
Labai ankstyva liga
Šioje stadijoje diagnozė nustatoma tik 5% ligonių. Labai ankstyva liga (TNM stadija iki T2 N1) gydoma chirurgine operacija. Po operacijos skiriama adjuvantinė chemoterapija ir radioterapija į naviko vietą, siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo tikimybę. Jei ligonis nėra tinkamas kandidatas operacijai, gali būti bandoma gydyti vien tik chemoterapija ir radioterapija. Kadangi smulkių ląstelių plaučių vėžys dažnai plinta į galvos smegenis, rekomenduojama profilaktinė radioterapija apšvitinant galvos smegenų ložę.
Neišplitusi liga
Šiuo atveju vis dar išlieka tikimybė ligonį išgydyti, todėl taikoma chemoterapija kombinuojant ją su radioterapija į naviko vietą. Operacija šioje stadijoje paprastai netaikoma. Labai svarbu kuo anksčiau chemoterapijos metu pradėti gydymą radioterapija, kadangi tai pagerina gydymo rezultatus. Po baigto radiochemoterapijos kurso skiriamas profilaktinis spindulinis gydymas į galvos smegenis. Profilaktinė radioterapija į galvos smegenis sumažina metastazių riziką (metastazės smegenyse aptinkamos 40% ligonių be radioterapijos ir 10% po radioterapijos) ir prailgina ligonių 5 metų išgyvenamumą maždaug 3%.
Išplitusi liga
Du trečdaliai ligonių diagnozuojami ligai metastazavus arba tiek išplitus plaučiuose, kad jie nebeatitinka neišplitusio ligos apibrėžimo. Šioje situacijoje išgydyti ligonio nebeįmanoma, tačiau ženkliai pagerina ligonių gyvenimo kokybę ir prailgina išgyvenamumą. Gydymo pagrindas yra chemoterapija. Profilaktinis galvos smegenų apšvitinimas ir šioje situacijoje prailgina ligonių išgyenamumą 1,3 mėnesio. Esant blogai ligonio būklei dažnais atvejais skiriamas tik paliatyvus gydymas be chemoterapijos.
Chemoterapijai skiriama ir arba ir etopozidas. Negalint skirti etopozido jį galima pakeisti . Atsinaujinusios ligos gydymui efektyvus , , arba gydymas doksorubicino, ciklofosfamido ir vinkristino kombinacija.
Prognozė
Labai ankstyvoje stadijoje nesant ligos išplitimo į limfinius mazgus (N0) 5 metus išgyvena 50-70% ligonių. Esant N1 situacijai išgyvenamumas sumažėja iki 35-40%.
Neišplitusios ligos stadijoje po 5 metų išgyvena 20-25% ligonių.
Išplitusios ligos atveju ligonių išgyvenamumo mediana yra maždaug 12 mėnesių, o 5 metus išgyvena tik pavieniai ligoniai.
Šaltiniai
- Rami-Porta R, Bolejack V, Goldstraw P: The new tumor, node and metastasis staging system. Semin Respir Crit Care Med 32:44-51, 2011.
- Rossi et al.: Maintenance or consolidation therapy in small-cell lung cancer: review and meta-analysis. Lung Cancer 70:119-128, 2010. http://www.lungcancerjournal.info/article/S0169-5002(10)00066-8/abstract Archyvuota kopija 2013-12-24 iš Wayback Machine projekto.
- Pelayo Alvarez et al.: Chemotherapy versus best supportive care for extensive small cell lung cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001990.pub3/abstract
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Smulkių ląstelių plaučių karcinoma, Kas yra Smulkių ląstelių plaučių karcinoma? Ką reiškia Smulkių ląstelių plaučių karcinoma?
Smulkiu lasteliu plauciu vezysMikroskopinis smulkiu lasteliu plauciu vezio preparatas Matomos mazos apvalios ar pailgos formos lasteles turincios mazai citoplazmos ICD O8041 3 Smulkiu lasteliu plauciu vezys arba smulkialasteline karcinoma labai agresyvios eigos plauciu navikas sudarantis iki 20 visu piktybiniu plauciu ligu Pagrindine smulkiu lasteliu plauciu vezio priezastis yra rukymas Kadangi sis navikas agresyvus jam budingas didelis jautrumas gydymui priesveziniais vaistais ir radioterapijai taciau del labai ankstyvo metastaziu susidarymo smulkiu lasteliu plauciu vezys dazniausiai neisgydomas gydant chemoterapija pavyksta tik zenkliai prailginti ligoniu isgyvenamuma EpidemiologijaNerukantiems asmenims smulkiu lasteliu plauciu karcinoma pasitaiko labai retai Vyrai serga du kartus dazniau nei moterys Ligoniu amziaus mediana diagnozes metu yra 70 metu KlasifikacijaStadijos nustatymui gali buti naudojama placiai paplitusi TNM sistema taciau del savo paprastumo ir geros prognostines vertes kur kas dazniau praktikoje taikoma dar 1957 metais angl Veterans Administration Lung Study Group suformuluota klasifikacija į 2 grupes Neisplitusi liga vezys randamas vienoje krutines lastos puseje kai gali buti pazeisti vienos krutines puses limfiniai mazgai tarpuplaucio limfiniai mazgai tos pacios arba abieju pusiu gali buti randamas tos pacios puses skystis Si stadija atitinka T3 4 N2 3 pagal TNM klasifikacija Isplitusi liga visi kiti atvejai arba M1 stadija pagal TNM klasifikacija Kai kuriais atvejais gali buti isskiriama labai ankstyva liga atitinkanti stadija T1 2 N0 1 pagal TNM klasifikacija SimptomaiKadangi ligai budinga agresyvi eiga paprastai pacientai skundziasi greitai progresuojanciais simptomais Svorio kritimas Kosulys Atkosejimas krauju sukelti simptomai kurie gali buti labai įvairusDiagnostikaĮtariant plauciu navika turi buti atliekama krutines lastos taip pat gali buti atliekami kiti kompiuterine tomografija Siais tyrimais nustatoma ir naviko stadija Visais atvejais butinas mikroskopinis istyrimas ir naviko histologinio tipo rusies nustatymas Tam atliekama ir paimama biopsija Nesant galimybes pasiekti navika bronchoskopinio tyrimo metu gali buti daroma kiti specialus tyrimai Butina atlikti galvos smegenu magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterine tomografija kadangi liga daznai metastazuoja į galvos smegenis GydymasLabai ankstyva liga Sioje stadijoje diagnoze nustatoma tik 5 ligoniu Labai ankstyva liga TNM stadija iki T2 N1 gydoma chirurgine operacija Po operacijos skiriama adjuvantine chemoterapija ir radioterapija į naviko vieta siekiant sumazinti ligos atsinaujinimo tikimybe Jei ligonis nera tinkamas kandidatas operacijai gali buti bandoma gydyti vien tik chemoterapija ir radioterapija Kadangi smulkiu lasteliu plauciu vezys daznai plinta į galvos smegenis rekomenduojama profilaktine radioterapija apsvitinant galvos smegenu loze Neisplitusi liga Siuo atveju vis dar islieka tikimybe ligonį isgydyti todel taikoma chemoterapija kombinuojant ja su radioterapija į naviko vieta Operacija sioje stadijoje paprastai netaikoma Labai svarbu kuo anksciau chemoterapijos metu pradeti gydyma radioterapija kadangi tai pagerina gydymo rezultatus Po baigto radiochemoterapijos kurso skiriamas profilaktinis spindulinis gydymas į galvos smegenis Profilaktine radioterapija į galvos smegenis sumazina metastaziu rizika metastazes smegenyse aptinkamos 40 ligoniu be radioterapijos ir 10 po radioterapijos ir prailgina ligoniu 5 metu isgyvenamuma mazdaug 3 Isplitusi liga Du trecdaliai ligoniu diagnozuojami ligai metastazavus arba tiek isplitus plauciuose kad jie nebeatitinka neisplitusio ligos apibrezimo Sioje situacijoje isgydyti ligonio nebeįmanoma taciau zenkliai pagerina ligoniu gyvenimo kokybe ir prailgina isgyvenamuma Gydymo pagrindas yra chemoterapija Profilaktinis galvos smegenu apsvitinimas ir sioje situacijoje prailgina ligoniu isgyenamuma 1 3 menesio Esant blogai ligonio buklei daznais atvejais skiriamas tik paliatyvus gydymas be chemoterapijos Chemoterapijai skiriama ir arba ir etopozidas Negalint skirti etopozido jį galima pakeisti Atsinaujinusios ligos gydymui efektyvus arba gydymas doksorubicino ciklofosfamido ir vinkristino kombinacija PrognozeLabai ankstyvoje stadijoje nesant ligos isplitimo į limfinius mazgus N0 5 metus isgyvena 50 70 ligoniu Esant N1 situacijai isgyvenamumas sumazeja iki 35 40 Neisplitusios ligos stadijoje po 5 metu isgyvena 20 25 ligoniu Isplitusios ligos atveju ligoniu isgyvenamumo mediana yra mazdaug 12 menesiu o 5 metus isgyvena tik pavieniai ligoniai SaltiniaiRami Porta R Bolejack V Goldstraw P The new tumor node and metastasis staging system Semin Respir Crit Care Med 32 44 51 2011 Rossi et al Maintenance or consolidation therapy in small cell lung cancer review and meta analysis Lung Cancer 70 119 128 2010 http www lungcancerjournal info article S0169 5002 10 00066 8 abstract Archyvuota kopija 2013 12 24 is Wayback Machine projekto Pelayo Alvarez et al Chemotherapy versus best supportive care for extensive small cell lung cancer Cochrane Database of Systematic Reviews 2009 http onlinelibrary wiley com doi 10 1002 14651858 CD001990 pub3 abstract