Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Hepatitas B lot Hepatitis B tai hepatito B viruso sukeltas kepenų uždegimas kuris pasireiškia gelta ir arba aminotransfe
Hepatitas B
Hepatitas B (lot. Hepatitis B) – tai hepatito B viruso sukeltas kepenų uždegimas, kuris pasireiškia gelta ir/arba aminotransferazių aktyvumo padidėjimu, hepatito B viruso paviršiaus antigeno (HBsAg) ir hepatito B viruso šerdies antigeno M klasės antikūnų (anti -HBc IgM) susidarymu kraujo serume.
Etiologija
Hepatito B sukėlėjas (HBV) priklauso Hepadnaviridae šeimai. Viruso genomas sudarytas iš dviejų žiedo formos DNR spiralių ir yra vienas mažiausių genomų pasaulyje – turi 6 400 nukleotidinių bazių. Tai yra onkogeniškas virusas, kuris sugeba integruotis į šeimininko hepatocito genomą ir gali sukelti . Virusas neatsparus dezinfekcinėms medžiagoms, bet atsparus išdžiūvimui.
Epidemiologija
Pasaulyje yra 350 mln. lėtinių HBV nešiotojų, net 2 milijardai pasaulio gyventojų turi HBV žymenų, rodančių buvusį sąlytį su šia infekcija. HBV patogeniškas tik žmogui ir aukštesniesiems primatams. HBV infekcijos šaltinis yra sergantis simptomų nesukeliančia ar kliniškai pasireiškiančia ūmine arba lėtine HBV infekcija žmogus.
HBV perduodamas parenteriniu, lytiniu ir perinataliniu būdais. Perinatalinis būdas - šiuo būdu motinos, HBV nešiotojos ar susirgusios HBV nėštumo metu, perduoda infekciją naujagimiui. Naujagimiai užsikrėtę nuo motinos perinataliniu laikotarpiu turi didžiausią lėtinės infekcijos ir jos riziką. Lytinio perdavimo būdu, galima užsikrėsti nuo sergančio ūmine ar lėtine HBV infekcija, tačiau dažniausiai užsikrečiama nuo HBV nešiotojų. Parenterinis perdavimo būdas - tai užsikrėtimas per pažeistą odą ar gleivinę: perpilant kraujo, atliekant hemodializę, atsitiktinai įsidūrus adatą, darant tatuiruotes, veriant auskarus, leidžiantis intraveninių narkotikų.
Patogenezė
HBV patekęs į kraują, nunešamas į kepenis, kur patenka į hepatocitus ir juose dauginasi. Virusas tiesiogiai nepažeidžia kepenų ląstelių. Kepenis pažeidžia imuninis atsakas: citotoksiniai T limfocitai lizuoja infekuotus hepatocitus ir sunaikina virusus, taip pat virusus inaktyvina pasigaminę antikūnai, kurie su HBV sudaro imuninius kompleksus galinčius pažeisti hepatocitų membranas, kraujagyslių endotelį, sąnarius, odą. Nuo imuninio atsako priklauso hepatito B klinikos įvairovė, kuri gali pasireikšti nuo „žaibinio“ hepatito iki lėtinio besimptomio HBV nešiojimo arba lėtinio aktyvaus hepatito ir kepenų cirozės.
Morfologiniai pokyčiai
Tiriant mikroskopiškai nustatoma centrolobulinė nekrozė (hepatocitų nekrozės židiniai apie kepenų skiltelės centrinę veną). Portiniai laukai infiltruoti mononuklearais, acidofiliniai Caunsilman kūneliai (mumifikuoti susitraukę hepatocitai). Ligai įsisenėjus ir perėjus į lėtinę formą, būdinga - portiniuose laukuose išliekantys uždegimo požymiai, veša jungiamasis audinys (fibrozė), skiltelių viduje laiptinė, tiltinė ar židininė nekrozė, netaisyklinga ir netolygi hepatocitų regeneracija. Matinio stiklo pavidalo hepatocitai (citoplazma matinės rausvos spalvos).
Klinika
Ūminis hepatitas B
Inkubacinis laikotarpis - nuo 6 sav. iki 6 - 9 mėn. (dažniausiai 60 - 90 d. Infekcija gali pasireikšti keliomis formomis: a) besimptome forma - nėra klinikinių požymių (geltos ir kt. simptomų), tačiau yra biocheminiai pokyčiai kraujyje, padidėjęs aminotrasferazių (, ) aktyvumas arba įvyksta tik imunologinių pokyčių (inaparentinė forma); b) simptominė forma gali būti begeltė ir geltinė. Po inkubacinio laikotarpio pasireiškia prodromas, kuris trunka 1 - 4 sav. jo metu galimas subfebrilus karščiavimas, dispepsija (anoreksija, pykinimas, vėmimas), dešinės pašonės skausmas, silpnumas, daliai ligonių gali pasireikšti artralgija (maudžiantis distalinių smulkiųjų sąnarių sąnarių skausmas be patinimo ir paraudimo), ar makulopapulinis bėrimas. Po prodromo, prasideda gelta, jos metu savijauta nepagerėja. Čiuopiamos padidejusios kepenys, kartais blužnis. Patamsėja šlapimas, pašviesėja išmatos. Geltos trukmė vidutiškai 2 - 4 sav. Pasveikstama per 4 - 12 sav.
Lėtinis hepatitas B
Maždaug 5- 10% suaugusiųjų ir 50 - 80% vaikų, po simptomio ar besimptomio ūminio hepatito prasideda lėtinis hepatitas B. Kliniškai ši liga pasireiškia bendriniais simptomais: nuovargiu, apetito praradimu, karščiavimu, artralgijomis. Diagnozuojama, kai kraujyje, ilgiau nei 6 mėn. po užsikrėtimo, išlieka hepatito B paviršinis antigenas (HBsAg(+)), polimerazės grandinine reakcija nustatomas hepatito B viruso DNR, biocheminiais tyrimais nustatomas kepenų fermentų ALT ir AST aktyvumo padidėjimas. Kepenų biopsijos metu matomi morfologiniai lėtinio hepatito požymiai.
Diagnostika
Padidėjęs aminotrasferazių aktyvumas (ALT, AST). Padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesioginio bilirubino sąskaita kraujyje. Protrombino indekso sumažėjimas, amoniako koncentracijos padidėjimas kraujyje priklauso nuo ligos sunkumo.
Ūminės infekcijos imunologiniai žymenys 2-6 sav. po užsikrėtimo, kraujyje atsiranda hepatito B viruso paviršinis antigenas (HBs Ag). Inkubaciniu laikotarpiu, po 1-2 sav. nuo HBs Ag atsiradimo, atsiranda Ig M klasės antikūnai prieš hepatito B šerdinį antigeną (anti HBc IgM) jie rodo ūminę infekciją, aktyvią viruso replikaciją. HBe Ag - atsiranda inkubacinių laikotarpiu, kartu su HBs Ag ir rodo aktyvią viruso replikaciją, rodo kad ligonis yra užkrečiamas.
Gydymas
Ūminio virusinio B hepatito gydymas simptominis ir patogenezinis. Sergant lengva hepatito forma medikamentai nenaudojami. Svarbu ilsėtis (negriežtas gulimas režimas), pakankamas skysčių vartojimas ir dieta. Sergant vidutinio sunkumo hepatitu, kai ligonį pykina, jis vemia, taikoma infuzinė . Sunkaus virusinio hepatito atveju, atsiradus kepenų nepakankamumo požymiams (hepatinei encefalopatijai, koaguliacijos sutrikimams) pacientai gydomi intensyvios terapijos skyriuje. Etiotropinis gydymui naudojamas nukleozidų analogas - .
Lėtinis hepatito B gydymas paremtas imunoterapija peginterferonu alfa-2a ir nukleozidų analogų (lamivudino, adefoviro, entekaviro, tenofoviro) terapija.
Gydymas labai svarbus net nesant hepatito B simptomų, kadangi naujausių tyrimų duomenimis padeda sumažinti riziką išsivystyti kepenų vėžiui, ir sumažina recidyvo riziką po vėžio operacijos.
Skiepai nuo hepatito B
Vakcina nuo hepatito B užtikrina ilgalaikį imunitetą, o jei paskiepyto asmens organizme liaujasi cirkuliavę antikūnai, organizmo apsaugą užtikrina imuninės atminties mechanizmai. Dėl šios priežasties sustiprinamoji vakcinos dozė nėra reikalinga.
Lietuvoje ūmių susirgimų hepatitu B nėra užfiksuojama daug, tačiau tam įtakos turi faktas, jog esant begeltei hepatito B formai liga nediagnozuojama.
Geriausia skiepyti dar paauglystės nesulaukusius vaikus, nes taip užtikrinama geresnė ilgalaikės imuninės trukmė (citata). Skiepyti jau užsikrėtusius asmenis galima, tačiau nėra tikslinga. Lietuvoje nėščiosios dažniausiai netiriamos dėl galimo užsikrėtimo hepatitu B, todėl tikslinga skiepyti ką tik gimusius kūdikius. Geriausia, kad jie būtų paskiepyti per 12 pirmųjų gyvenimo valandų. Kūdikių skiepijimas vakcina nuo hepatito B Lietuvoje pradėtas 1998 m., o 12 – 13 metų vaikų – 2002 metais. Pastarąjį skiepą apmoka valstybė. 2011 m. jau užaugo pirmoji dvylikamečių karta, kurios nebereikia pakartotinai skiepyti nuo šios ligos, nes jie jau buvo paskiepyti vaikystėje.
Vyresni asmenys taip pat gali būti skiepijami nuo hepatito B, tačiau jis nekompensuojamas valstybės. Įskiepijus pilną vakcinos kursą – 3 vakcinos dozes – imunitetas įgyjamas 15 metų ar daugiau.
Taip pat skaitykite
- Hepatitas A
- Hepatitas C
Šaltiniai
- John I. Spicer, Biodiversity: A Beginner's Guide, Oneworld Publications, p. 26, ISBN 978-1-85168-471-7
- „FAQ about Hepatitis B“. Stanford School of Medicine. 2008-07-10. Suarchyvuotas originalas 2009-02-09. Nuoroda tikrinta 2009-09-19.
- „Hepatitas B“. World Health Organization. Nuoroda tikrinta 2009-09-19.}}
- Ray Kim et al. Recurrent Hepatocellular Carcinoma: It's the Virus! JCO October 10, 2013 vol. 31 no. 29 3621-3622, http://jco.ascopubs.org/content/31/29/3621.full
Nuorodos
Kepenų vėžio recidyvo priežastis: hepatito B virusas
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Hepatitas B, Kas yra Hepatitas B? Ką reiškia Hepatitas B?
Hepatitas B lot Hepatitis B tai hepatito B viruso sukeltas kepenu uzdegimas kuris pasireiskia gelta ir arba aminotransferaziu aktyvumo padidejimu hepatito B viruso pavirsiaus antigeno HBsAg ir hepatito B viruso serdies antigeno M klases antikunu anti HBc IgM susidarymu kraujo serume EtiologijaHepatito B sukelejas HBV priklauso Hepadnaviridae seimai Viruso genomas sudarytas is dvieju ziedo formos DNR spiraliu ir yra vienas maziausiu genomu pasaulyje turi 6 400 nukleotidiniu baziu Tai yra onkogeniskas virusas kuris sugeba integruotis į seimininko hepatocito genoma ir gali sukelti Virusas neatsparus dezinfekcinems medziagoms bet atsparus isdziuvimui EpidemiologijaPasaulyje yra 350 mln letiniu HBV nesiotoju net 2 milijardai pasaulio gyventoju turi HBV zymenu rodanciu buvusį salytį su sia infekcija HBV patogeniskas tik zmogui ir aukstesniesiems primatams HBV infekcijos saltinis yra sergantis simptomu nesukeliancia ar kliniskai pasireiskiancia umine arba letine HBV infekcija zmogus HBV perduodamas parenteriniu lytiniu ir perinataliniu budais Perinatalinis budas siuo budu motinos HBV nesiotojos ar susirgusios HBV nestumo metu perduoda infekcija naujagimiui Naujagimiai uzsikrete nuo motinos perinataliniu laikotarpiu turi didziausia letines infekcijos ir jos rizika Lytinio perdavimo budu galima uzsikresti nuo sergancio umine ar letine HBV infekcija taciau dazniausiai uzsikreciama nuo HBV nesiotoju Parenterinis perdavimo budas tai uzsikretimas per pazeista oda ar gleivine perpilant kraujo atliekant hemodialize atsitiktinai įsidurus adata darant tatuiruotes veriant auskarus leidziantis intraveniniu narkotiku PatogenezeHBV patekes į krauja nunesamas į kepenis kur patenka į hepatocitus ir juose dauginasi Virusas tiesiogiai nepazeidzia kepenu lasteliu Kepenis pazeidzia imuninis atsakas citotoksiniai T limfocitai lizuoja infekuotus hepatocitus ir sunaikina virusus taip pat virusus inaktyvina pasigamine antikunai kurie su HBV sudaro imuninius kompleksus galincius pazeisti hepatocitu membranas kraujagysliu endotelį sanarius oda Nuo imuninio atsako priklauso hepatito B klinikos įvairove kuri gali pasireiksti nuo zaibinio hepatito iki letinio besimptomio HBV nesiojimo arba letinio aktyvaus hepatito ir kepenu cirozes Morfologiniai pokyciaiTiriant mikroskopiskai nustatoma centrolobuline nekroze hepatocitu nekrozes zidiniai apie kepenu skilteles centrine vena Portiniai laukai infiltruoti mononuklearais acidofiliniai Caunsilman kuneliai mumifikuoti susitrauke hepatocitai Ligai įsisenejus ir perejus į letine forma budinga portiniuose laukuose isliekantys uzdegimo pozymiai vesa jungiamasis audinys fibroze skilteliu viduje laiptine tiltine ar zidinine nekroze netaisyklinga ir netolygi hepatocitu regeneracija Matinio stiklo pavidalo hepatocitai citoplazma matines rausvos spalvos Matinio stiklo pavidalo hepatocitai Kepenu biopsijos preparatas H E dazymasKlinikauminis hepatitas B Inkubacinis laikotarpis nuo 6 sav iki 6 9 men dazniausiai 60 90 d Infekcija gali pasireiksti keliomis formomis a besimptome forma nera klinikiniu pozymiu geltos ir kt simptomu taciau yra biocheminiai pokyciai kraujyje padidejes aminotrasferaziu aktyvumas arba įvyksta tik imunologiniu pokyciu inaparentine forma b simptomine forma gali buti begelte ir geltine Po inkubacinio laikotarpio pasireiskia prodromas kuris trunka 1 4 sav jo metu galimas subfebrilus karsciavimas dispepsija anoreksija pykinimas vemimas desines pasones skausmas silpnumas daliai ligoniu gali pasireiksti artralgija maudziantis distaliniu smulkiuju sanariu sanariu skausmas be patinimo ir paraudimo ar makulopapulinis berimas Po prodromo prasideda gelta jos metu savijauta nepagereja Ciuopiamos padidejusios kepenys kartais bluznis Patamseja slapimas pasvieseja ismatos Geltos trukme vidutiskai 2 4 sav Pasveikstama per 4 12 sav Letinis hepatitas B Mazdaug 5 10 suaugusiuju ir 50 80 vaiku po simptomio ar besimptomio uminio hepatito prasideda letinis hepatitas B Kliniskai si liga pasireiskia bendriniais simptomais nuovargiu apetito praradimu karsciavimu artralgijomis Diagnozuojama kai kraujyje ilgiau nei 6 men po uzsikretimo islieka hepatito B pavirsinis antigenas HBsAg polimerazes grandinine reakcija nustatomas hepatito B viruso DNR biocheminiais tyrimais nustatomas kepenu fermentu ALT ir AST aktyvumo padidejimas Kepenu biopsijos metu matomi morfologiniai letinio hepatito pozymiai DiagnostikaPadidejes aminotrasferaziu aktyvumas ALT AST Padidejes bendras bilirubino kiekis tiesioginio bilirubino saskaita kraujyje Protrombino indekso sumazejimas amoniako koncentracijos padidejimas kraujyje priklauso nuo ligos sunkumo umines infekcijos imunologiniai zymenys 2 6 sav po uzsikretimo kraujyje atsiranda hepatito B viruso pavirsinis antigenas HBs Ag Inkubaciniu laikotarpiu po 1 2 sav nuo HBs Ag atsiradimo atsiranda Ig M klases antikunai pries hepatito B serdinį antigena anti HBc IgM jie rodo umine infekcija aktyvia viruso replikacija HBe Ag atsiranda inkubaciniu laikotarpiu kartu su HBs Ag ir rodo aktyvia viruso replikacija rodo kad ligonis yra uzkreciamas Gydymasuminio virusinio B hepatito gydymas simptominis ir patogenezinis Sergant lengva hepatito forma medikamentai nenaudojami Svarbu ilsetis negrieztas gulimas rezimas pakankamas skysciu vartojimas ir dieta Sergant vidutinio sunkumo hepatitu kai ligonį pykina jis vemia taikoma infuzine Sunkaus virusinio hepatito atveju atsiradus kepenu nepakankamumo pozymiams hepatinei encefalopatijai koaguliacijos sutrikimams pacientai gydomi intensyvios terapijos skyriuje Etiotropinis gydymui naudojamas nukleozidu analogas Letinis hepatito B gydymas paremtas imunoterapija peginterferonu alfa 2a ir nukleozidu analogu lamivudino adefoviro entekaviro tenofoviro terapija Gydymas labai svarbus net nesant hepatito B simptomu kadangi naujausiu tyrimu duomenimis padeda sumazinti rizika issivystyti kepenu veziui ir sumazina recidyvo rizika po vezio operacijos Skiepai nuo hepatito BVakcina nuo hepatito B uztikrina ilgalaikį imuniteta o jei paskiepyto asmens organizme liaujasi cirkuliave antikunai organizmo apsauga uztikrina imunines atminties mechanizmai Del sios priezasties sustiprinamoji vakcinos doze nera reikalinga Lietuvoje umiu susirgimu hepatitu B nera uzfiksuojama daug taciau tam įtakos turi faktas jog esant begeltei hepatito B formai liga nediagnozuojama Geriausia skiepyti dar paauglystes nesulaukusius vaikus nes taip uztikrinama geresne ilgalaikes imunines trukme citata Skiepyti jau uzsikretusius asmenis galima taciau nera tikslinga Lietuvoje nesciosios dazniausiai netiriamos del galimo uzsikretimo hepatitu B todel tikslinga skiepyti ka tik gimusius kudikius Geriausia kad jie butu paskiepyti per 12 pirmuju gyvenimo valandu Kudikiu skiepijimas vakcina nuo hepatito B Lietuvoje pradetas 1998 m o 12 13 metu vaiku 2002 metais Pastarajį skiepa apmoka valstybe 2011 m jau uzaugo pirmoji dvylikameciu karta kurios nebereikia pakartotinai skiepyti nuo sios ligos nes jie jau buvo paskiepyti vaikysteje Vyresni asmenys taip pat gali buti skiepijami nuo hepatito B taciau jis nekompensuojamas valstybes Įskiepijus pilna vakcinos kursa 3 vakcinos dozes imunitetas įgyjamas 15 metu ar daugiau Taip pat skaitykiteHepatitas A Hepatitas CSaltiniaiJohn I Spicer Biodiversity A Beginner s Guide Oneworld Publications p 26 ISBN 978 1 85168 471 7 FAQ about Hepatitis B Stanford School of Medicine 2008 07 10 Suarchyvuotas originalas 2009 02 09 Nuoroda tikrinta 2009 09 19 Hepatitas B World Health Organization Nuoroda tikrinta 2009 09 19 Ray Kim et al Recurrent Hepatocellular Carcinoma It s the Virus JCO October 10 2013 vol 31 no 29 3621 3622 http jco ascopubs org content 31 29 3621 fullNuorodosKepenu vezio recidyvo priezastis hepatito B virusas