Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Hepatitas C lot Hepatitis C tai hepatito C viruso sukeltas kepenų uždegimas Kuris pasireiškia gelta ir arba aminotransfe
Hepatitas C
Hepatitas C (lot. Hepatitis C) – tai hepatito C viruso sukeltas kepenų uždegimas. Kuris pasireiškia gelta ir/arba aminotransferazių aktyvumo padidėjimu, hepatito C viruso antikūnų (anti-HCV) ir/arba hepatito C viruso ribonukleorūgšties atsiradimu kraujo serume.
Etiologija
Hepatito C sukėlejas (HBC) priklauso Flaviviridae šeimai. Viruso genomas sudarytas iš vienos vijos RNR. Išskiriami 6 pagrindiniai šio viruso . Užsikrėtusiųjų 1-uoju genotipu atvivirusinio gydymo efektyvumas yra mažesnis. Virusas jautrus dezinfekcinėms medžiagoms ir karščiui.
Epidemiologija
Pasaulyje hepatito C virusu yra užsikrėtę apie 200 mln. žmonių. Kai kuriose šalyse šios infekcijos paplitimas siekia iki 20 proc. gyventojų. Lietuvoje HCV paplitimas siekia apie 3 proc. gyventojų. Infekcijos šaltinis - kliniškai pasireiškiančia ar besimptome ūmine ar lėtine HCV infekcija sergantis žmogus. Pagrindinis HCV perdavimo būdas parenterinis užsikrečiama per pažeistą odą ar gleivinę: perpilant kraujo, atliekant hemodializę, atsitiktinai įsidūrus adatą, darant tatuiruotes, veriant auskarus, leidžiantis intraveninių narkotikų. Pagrindinės rizikos grupės - intraveninių narkotikų vartotojai bei asmenims, kuriems buvo perpiltas kraujas ar jie patys buvo kraujo, o ypač plazmos donorai iki 1993 metų – iki to laiko nebuvo diagnostinių metodų hepatito C virusui nustatyti. Į rizikos grupę taip pat patenka asmenys, kuriems iki 1993 metų buvo atliktos didesnės apimties operacijos. HCV gali būti perduodamas lytiniu keliu, tačiau rizika užsikrėsti yra žymiai mažesnė, negu hepatito B virusu. Transplacentinio perdavimo rizika (iš motinos vaisiui) labai nedidelė.
Klinika
Ūminis simptominis HC atsiranda retai iki 30% užsikrėtusiųjų iš jų gelta pasireiškia tik 10% - 15%, kuri dažniausiai būna nesunki. Inkubacinis laikotarpis - nuo 2 sav. iki 26 sav. Simptominė forma pasireiškia prodromu, kuris trunka 5 - 6 dienas, jam būdinga silpnumas, blogas apetitas, pykinimas, kartais karščiavimas, sąnarių skausmai, odos niežulys. Vėliau gali pasireikšti intoksikacija, gelta, tačiau šie požymiai trunka trumpai. sunkios formos sukeliančios žaibinį hepatitą pasireiškia labai retai. Ligonio būklė pagerėja per 1 sav., per 4 - 6 sav. sunormalėja biocheminiai kraujo rodikliai (aminotrasferazių aktyvumas, bilirubinas). Pasveiksta tik 15 - 50% ligonių. Dažnai infekcija tampa lėtine. Lėtinė infekcija tęsiasi 10-20 metų dažniausiai pasireiškia nežymiais simptomais: silpnumu, nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, gali būti dispepsijos požymiai (anoreksija, pykinimas, pilvo skausmas). Nedidelei daliai ligonių gali pasireikšti artralgijos, mialgijos, sinovitai, reakcinis artritas hematologiniai pokyčiai - trombocitopenija, aplastinė anemija; dermatologiniai pokyčiai - dilgėline, plokščioji odos ir gleivinių krepligė; endokrininiai pokyčiai: tiroiditas, hipertiroidizmas; inkstų pokyčiai - glomerulonefritas; kiti pokyčiai: mazginis poliarteritas; krioglobulinemija, periferinė neuropatija, Guillan - Bare sindromas. Tačiau dažniausiai lėtinė HCV infekcija pasireiškia tik padidėjusiu aminotransferazių aktyvumu ir be jokių klinikinių simptomų, todėl 60 - 80% ligonių, sergančių virusiniu hepatitu C, bloga sveikata visai nesiskundžia ir apie virusą sužino tik atsitiktinai atlikę tyrimus arba po 20-30 metų nuo užsikrėtimo virusu pradžios, kai stipriai pažeidžiamos kepenys.
Apie 10-20% lėtine infekcija sergančių pasveiksta savaime per 20 metų; maždaug 30% užsikrėtusiųjų per 20 - 30 metų išsivysto kepenų cirozė. Iki 14% pacientų, kuriems nustatyta cirozė išsivysto pirminis (hepatoceliulinė karcinoma).
Diagnostika
Padidėjęs aminotrasferazių aktyvumas (ALT, AST). Tiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje. Imunologiniai žymenys - antikūnai prieš hepatito C virusą (anti-HCV), HCV RNR kraujo serume. Lėtinės infekcijos atveju ir gydymo efektyvumui vertinti nustatomas HCV RNR panaudojus polimerazės grandininę reakciją, taip pat gali būti atliekama kepenų biopsija ir histologinis tyrimas, jo metu nustatomas lėtinio hepatito aktyvumas ir fibrozės laipsnis.
Gydymas
Pacientai, kuriuos gydant šiuolaikine terapija, pasiekiamas stabilus virusologinis atsakas, prilyginami pasveikusiems. Jeigu jų imunitetas nebus labai sutrikdytas (jie neužsikrės ŽIV, nebus persodinti organai, nebus gydomas spinduline ar chemoterapija), tikėtina, kad infekcija daugiau nebepasireikš. Nepaisant tokios palankios prognozės, buvusius ligonius toliau turi stebėti specialistai, turi būti periodiškai tikrinami jų kraujo rodikliai. Tačiau šie žmonės gali gyventi visavertį gyvenimą ir jaustis sveiki. Sergant lengva hepatito forma medikamentai nenaudojami. Svarbu ilsėtis (negriežtas gulimas režimas), pakankamas skysčių vartojimas ir dieta. Hepatito C gydymas medikamentais yra rekomenduojamas tiems pacientams, kuriems yra aptinkami viruso sukelti kepenų pažeidimai. Iki šiol "aukso standartas" hepatito C gydymui buvo pegiliuoto interferono ir ribavirino derinys. Gydymui skiriamas pegiliuotas interferonas alfa ir antivirusinis vaistas ribavirinas (dvigubinė terapija), kurie vartojami 24 savaites (sergant 2-o ar 3-io genotipo HCV)arba 48 savaites (sergant 1-o ar 4-o genotipo HCV). Sėkmingas gydymas, t. y. pasiekiamas stabilus virusologinis atsakas fiksuojamas tik apie 30%-50% pacientų. Likusi pacientų dalis ir toliau serga. Medikamentinis lėtinio hepatito C gydymas yra reglamentuotas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 24 d. įsakymu Nr. V-960 "Lėtinio virusinio C hepatito diagnostikos ir ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašu". 2011 m. rudenį Europos Sąjungoje (taip pat ir Lietuvoje) užregistruoti 2 naujos kartos vaistai, priklausantys proteazių inhibitorių grupei - boceprevir'as ir telaprevir'as. Tai tiesiogiai veikiantys 1-o genotipo hepatito C virusą vaistai. Skiriant jų kombinaciją su standartiniu gydymu, ilgalaikis virusologinis atsakas fiksuojamas iki 80% anksčiau negydytų pacientų.
Profilaktika
Užtikrinti kraujo ir iš jo gaminamų produktų saugumą (skatinti nekomercinę donorystę, vykdyti kraujo donorų atranką). HCV infekuotų asmenų išaiškinimas ir gydymas. Visuomenės švietimas. Žalos mažinimo programos - sterilių švirkštų dalijimas intraveninius narkotikus vartojantiems asmenims.
Taip pat skaitykite
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Hepatitas C, Kas yra Hepatitas C? Ką reiškia Hepatitas C?
Hepatitas C lot Hepatitis C tai hepatito C viruso sukeltas kepenu uzdegimas Kuris pasireiskia gelta ir arba aminotransferaziu aktyvumo padidejimu hepatito C viruso antikunu anti HCV ir arba hepatito C viruso ribonukleorugsties atsiradimu kraujo serume EtiologijaHepatito C sukelejas HBC priklauso Flaviviridae seimai Viruso genomas sudarytas is vienos vijos RNR Isskiriami 6 pagrindiniai sio viruso Uzsikretusiuju 1 uoju genotipu atvivirusinio gydymo efektyvumas yra mazesnis Virusas jautrus dezinfekcinems medziagoms ir karsciui EpidemiologijaPasaulyje hepatito C virusu yra uzsikrete apie 200 mln zmoniu Kai kuriose salyse sios infekcijos paplitimas siekia iki 20 proc gyventoju Lietuvoje HCV paplitimas siekia apie 3 proc gyventoju Infekcijos saltinis kliniskai pasireiskiancia ar besimptome umine ar letine HCV infekcija sergantis zmogus Pagrindinis HCV perdavimo budas parenterinis uzsikreciama per pazeista oda ar gleivine perpilant kraujo atliekant hemodialize atsitiktinai įsidurus adata darant tatuiruotes veriant auskarus leidziantis intraveniniu narkotiku Pagrindines rizikos grupes intraveniniu narkotiku vartotojai bei asmenims kuriems buvo perpiltas kraujas ar jie patys buvo kraujo o ypac plazmos donorai iki 1993 metu iki to laiko nebuvo diagnostiniu metodu hepatito C virusui nustatyti Į rizikos grupe taip pat patenka asmenys kuriems iki 1993 metu buvo atliktos didesnes apimties operacijos HCV gali buti perduodamas lytiniu keliu taciau rizika uzsikresti yra zymiai mazesne negu hepatito B virusu Transplacentinio perdavimo rizika is motinos vaisiui labai nedidele Klinikauminis simptominis HC atsiranda retai iki 30 uzsikretusiuju is ju gelta pasireiskia tik 10 15 kuri dazniausiai buna nesunki Inkubacinis laikotarpis nuo 2 sav iki 26 sav Simptomine forma pasireiskia prodromu kuris trunka 5 6 dienas jam budinga silpnumas blogas apetitas pykinimas kartais karsciavimas sanariu skausmai odos niezulys Veliau gali pasireiksti intoksikacija gelta taciau sie pozymiai trunka trumpai sunkios formos sukeliancios zaibinį hepatita pasireiskia labai retai Ligonio bukle pagereja per 1 sav per 4 6 sav sunormaleja biocheminiai kraujo rodikliai aminotrasferaziu aktyvumas bilirubinas Pasveiksta tik 15 50 ligoniu Daznai infekcija tampa letine Letine infekcija tesiasi 10 20 metu dazniausiai pasireiskia nezymiais simptomais silpnumu nuovargiu sumazejusiu darbingumu gali buti dispepsijos pozymiai anoreksija pykinimas pilvo skausmas Nedidelei daliai ligoniu gali pasireiksti artralgijos mialgijos sinovitai reakcinis artritas hematologiniai pokyciai trombocitopenija aplastine anemija dermatologiniai pokyciai dilgeline plokscioji odos ir gleiviniu kreplige endokrininiai pokyciai tiroiditas hipertiroidizmas inkstu pokyciai glomerulonefritas kiti pokyciai mazginis poliarteritas krioglobulinemija periferine neuropatija Guillan Bare sindromas Taciau dazniausiai letine HCV infekcija pasireiskia tik padidejusiu aminotransferaziu aktyvumu ir be jokiu klinikiniu simptomu todel 60 80 ligoniu serganciu virusiniu hepatitu C bloga sveikata visai nesiskundzia ir apie virusa suzino tik atsitiktinai atlike tyrimus arba po 20 30 metu nuo uzsikretimo virusu pradzios kai stipriai pazeidziamos kepenys Apie 10 20 letine infekcija serganciu pasveiksta savaime per 20 metu mazdaug 30 uzsikretusiuju per 20 30 metu issivysto kepenu ciroze Iki 14 pacientu kuriems nustatyta ciroze issivysto pirminis hepatoceliuline karcinoma DiagnostikaPadidejes aminotrasferaziu aktyvumas ALT AST Tiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje Imunologiniai zymenys antikunai pries hepatito C virusa anti HCV HCV RNR kraujo serume Letines infekcijos atveju ir gydymo efektyvumui vertinti nustatomas HCV RNR panaudojus polimerazes grandinine reakcija taip pat gali buti atliekama kepenu biopsija ir histologinis tyrimas jo metu nustatomas letinio hepatito aktyvumas ir fibrozes laipsnis Hepatoceliuline karcinoma Pacientas serga letine hepatito C viruso infekcija Kepenu biopsijos preparatas H E dazymas Navikines laasteles hiperchromatines padidejes branduolio ir citoplazmos santykis Tamsiai ruda geltona medziaga tulzisGydymasPacientai kuriuos gydant siuolaikine terapija pasiekiamas stabilus virusologinis atsakas prilyginami pasveikusiems Jeigu ju imunitetas nebus labai sutrikdytas jie neuzsikres ZIV nebus persodinti organai nebus gydomas spinduline ar chemoterapija tiketina kad infekcija daugiau nebepasireiks Nepaisant tokios palankios prognozes buvusius ligonius toliau turi stebeti specialistai turi buti periodiskai tikrinami ju kraujo rodikliai Taciau sie zmones gali gyventi visavertį gyvenima ir jaustis sveiki Sergant lengva hepatito forma medikamentai nenaudojami Svarbu ilsetis negrieztas gulimas rezimas pakankamas skysciu vartojimas ir dieta Hepatito C gydymas medikamentais yra rekomenduojamas tiems pacientams kuriems yra aptinkami viruso sukelti kepenu pazeidimai Iki siol aukso standartas hepatito C gydymui buvo pegiliuoto interferono ir ribavirino derinys Gydymui skiriamas pegiliuotas interferonas alfa ir antivirusinis vaistas ribavirinas dvigubine terapija kurie vartojami 24 savaites sergant 2 o ar 3 io genotipo HCV arba 48 savaites sergant 1 o ar 4 o genotipo HCV Sekmingas gydymas t y pasiekiamas stabilus virusologinis atsakas fiksuojamas tik apie 30 50 pacientu Likusi pacientu dalis ir toliau serga Medikamentinis letinio hepatito C gydymas yra reglamentuotas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m spalio 24 d įsakymu Nr V 960 Letinio virusinio C hepatito diagnostikos ir ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprasu 2011 m rudenį Europos Sajungoje taip pat ir Lietuvoje uzregistruoti 2 naujos kartos vaistai priklausantys proteaziu inhibitoriu grupei boceprevir as ir telaprevir as Tai tiesiogiai veikiantys 1 o genotipo hepatito C virusa vaistai Skiriant ju kombinacija su standartiniu gydymu ilgalaikis virusologinis atsakas fiksuojamas iki 80 anksciau negydytu pacientu ProfilaktikaUztikrinti kraujo ir is jo gaminamu produktu sauguma skatinti nekomercine donoryste vykdyti kraujo donoru atranka HCV infekuotu asmenu isaiskinimas ir gydymas Visuomenes svietimas Zalos mazinimo programos steriliu svirkstu dalijimas intraveninius narkotikus vartojantiems asmenims Taip pat skaitykiteHepatitas A Hepatitas B