Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Skydliaukės vėžysSkydliaukė 1 ir prieskydinės liaukos 2 ICD 10C73ICD 9193 Skydliaukės vėžys piktybinė skydinės liaukos l
Skydliaukės vėžys
| Skydliaukės vėžys | |
| Skydliaukė (1) ir prieskydinės liaukos (2) | |
| ICD-10 | C73 |
|---|---|
| ICD-9 | 193 |
Skydliaukės vėžys – piktybinė skydinės liaukos liga. Skydliaukės vėžys pagal audinio tipą skirstomas į daug rūšių, tai yra dažniausias endokrininės sistemos piktybinis navikas. Sergamumas skydliaukės vėžiu paskutiniaisiais dešimtmečiais ženkliai didėja. Didelei daliai pacientų liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir jie gali būti išgydyti, daugelio ligonių prognozė yra gera. Tik nedidelė dalis turinčių agresyvias vėžio formas ir vėlyvas stadijas miršta nuo šios ligos.
Epidemiologija
Moterys serga 2–3 kartus dažniau nei vyrai. Sergamumas yra 3–6/100 000 per metus ir didėja dėl neaiškių priežasčių.
Rizikos faktoriai
Ligą sukelia arba riziką ja susirgti padidina:
- Jonizuojančioji spinduliuotė. Manoma, kad tai viena iš didėjančio sergamumo priežasčių. Apskaičiuota, kad vien dėl Černobylio avarijos poveikio Europoje iki 2065 metų papildomai bus diagnozuota 16 000 skydliaukės vėžio atvejų.
- Skydliaukės vėžio atvejai šeimoje
- Paveldimi genetiniai sindromai:
- , (angl. Multiple endocrine neoplasia, type 2, MEN2)
Klasifikacija
Histologiniai tipai
Pagal mikroskopinį audinio vaizdą ir kitus histologinius kriterijus skydliaukės piktybiniai navikai skirstomi į šias grupes:
- Gerai diferencijuota karcinoma: sudaro 80–90% visų atvejų
- Papilinė karcinoma: sudaro 50–80% atvejų. Metastazės į kitus organus labai retos, ligoniai iki 40 metų amžiaus beveik visada išgydomi ir turi gerą prognozę. Ši forma išskiria tiroglobuliną.
- Folikulinė karcinoma: sudaro 20–40% atvejų. Pasitaiko metastazės į kaulus, plaučius. Šiai formai irgi būdinga tiroglobulino sintezė.
- Nediferencijuota/anaplastinė karcinoma: sudaro 2–5% atvejų. Paprastai vyresniame amžiuje (60–70 metų) diagnozuojama forma, kuri anksti išplinta į kitus organus. Prognozė bloga, vidutinis išgyvenamumas <6 mėnesiai nuo diagnozės.
- Medulinė karcinoma (C ląstelių karcinoma): sudaro 5–10% atvejų. Dažnai pasitaiko paveldimos, šeiminės formos. Išskiria .
- Kiti piktybiniai skydliaukės navikai: ne Hodžkino limfoma, sarkoma, (iki 5%)
Stadija
Stadija nustatoma pagal TNM klasifikaciją. Ja apibūdinamas naviko dydis, limfinių mazgų pažeidimas ir metastazės į kitus organus.
Simptomai
Dažniausiai ligoniai neturi jokių simptomų, liga nustatoma atsitiktinai atliekant tyrimus. Kartais navikas gali būti randamas čiuopiant skydliaukę kaip kietas, nepaslankus mazgas. Jei auglys didėja, gali būti pažeidžiamas gerklas ir balso stygas valdantis nervas (lot. N. recurrens), kas pasireiškia . Toliau augant vėžiui gali atsirasti skausmai, sutrikimai, , .
Diagnostika
- Anamnezė ir paciento ištyrimas, skydliaukės , rizikos faktorių nustatymas
- Laboratoriniai tyrimai:
- , ,
- Skydliaukės hormonai: tiroksinas, , tireoglobuliną stimuliuojantis hormonas
- Pentagastrino testas (įtariant medulinę skydliaukės karcinomą): koncentracijos nustatymas po pentagastrinu
- Ultragarsiniai tyrimai: kaklo ir skydliaukės echoskopija
- Skydliaukės : ja patikimai atskiriamos skydliaukės autonominės adenomos
- Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija. Atliekant radiologinius tyrimus įtariant skydliaukės vėžį negalima skirti jodo turinčių kontrastinių medžiagų, kadangi po toženkliai sumažėja gydymo radioaktyviu jodu efektyvumas.
- Diagnozė turi būti patvirtinama adatine skydliaukės biopsija, esant limfinių mazgų padidėjimui gali būti atliekama ir jų biopsija.
- Genetiniai tyrimai: dalį medulinio skydliaukės vėžio atvejų sukelia paveldimi genai, kurie perduodami iš kartos į kartą. Jei jums diagnozuotas medulinis skydliaukės vėžys, gydytojas gali rekomenduoti genetinį ištyrimą.
Diferencinė diagnozė
Skydliaukės vėžį reikia atskirti nuo nepiktybinės kilmės skydliaukės padidėjimo dėl gūžio, skydliaukės adenomos, skydliaukės uždegiminių ligų ().
Gydymas
Papilinė ir folikulinė skydliaukės karcinoma gydomos operacija, radioterapija, . Gydymas radioaktyviu jodu esant šioms formoms yra vienas pagrindinių metodų ir efektyvus netgi esant išplitusiai ligai, metastazėms kituose organuose.
Esant medulinei skydliaukės karcinomai pirmo pasirinkimo gydymo metodas yra operacija.
Anaplastinė karcinoma dažniausiai diagnozės metu jau būna pažengusi ir gydoma radioterapija.
Operacija
Operacija atliekama esant bet kurios formos karcinomai, jei ji nėra išplitusi už skydliaukės ribų. Dažniausiai pašalinama visa skydliaukė, beveik visais atvejais išoperuojami ir pažeisti limfiniai mazgai.
Radioaktyvus jodas
Radioaktyvus jodas 131 yra beta spindulius išskiriantis elementas. Kadangi skydliaukė yra labiausiai organizme jodą kaupiantis organas, radioaktyvus jodas susikaupia ir skydliaukės vėžio ląstelėse. Beta spinduliuotė siekia tik keletą milimetrų, todėl sveiki organai ir audiniai nėra pažeidžiami, o naviko ląstelės gauna dideles spindulių dozes. Radioaktyvus jodas gali būti skiriamas po operacijos, siekiant pašalinti likusias naviko ląsteles, taip pat juo galima gydyti gerai diferencijuotų skydliaukės vėžio formų metastazes, netgi esant labai išplitusiai ligai. Prieš skiriant radioaktyvų jodą reikia nutraukti gydymą skydliaukės hormonais.
Standartinė radioterapija
Standartinis spindulinis gydymas skiriamas 50–60 grėjų doze į zoną ir 60–70 grėjų į skydliaukės zoną. Šiuo metodu gydoma anaplastinė skydliaukės karcinoma po operacijos arba kai operacija nebėra taikoma dėl naviko išplitimo. Kai kuriais atvejais šis gydymas po operacijos skiriamas skydliaukės medulinei karcinomai siekiant sumažinti jos atsinaujinimo riziką. Radioterapija taip pat gali būti gydomos kaulų metastazės ar gyvybei pavojingos arba simptomus sukeliančios metastazės kituose organuose.
Priešvėžiniai vaistai
Vaistais gydomos tik pažengusios skydliaukės vėžio formos. Geri rezultatai pasiekiami skiriant naujus priešvėžinius vaistus, inhibitorius. ir yra efektyvūs medulinės skydliaukės karcinomos gydymui. Sorafenibas parodė neblogus rezultatus gydant gerai diferencijuotas skydliaukės karcinomas. Gydymas chemoterapija nėra labai efektyvus, jis taikomas tik esant išplitusiai ligai, kai kiti gydymo metodai neduoda rezultatų.
Šaltiniai
- Chen AY, Jemal A, Ward EM. Increasing incidence of differentiated thyroid cancer in the United States, 1988–2005. Cancer 2009;115(16):380
- Lewinski et al. Thyroid carcinoma: diagnostic and therapeutic background. Endocrine Regulations, 34, 99, 113, 2000
- Cardis et al. Estimates of the cancer burden in Europe from radioactive fallout from the Chernobyl accident. International Journal of Cancer.119, 6, 2006, 1224–1235. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.22037/abstract
- Berger et al. Das rote Buch. ISBN 978-3-609-51217-4
- Skydliaukės vėžys: simptomai, diagnostika, gydymas. https://ostklinika.lt/ligos/skydliaukes-vezys-simptomai-diagnostika-gydymas/
Nuorodos
- Apie skydliaukės vėžį ir vandetanibą
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Skydliaukės vėžys, Kas yra Skydliaukės vėžys? Ką reiškia Skydliaukės vėžys?
Skydliaukes vezysSkydliauke 1 ir prieskydines liaukos 2 ICD 10C73ICD 9193 Skydliaukes vezys piktybine skydines liaukos liga Skydliaukes vezys pagal audinio tipa skirstomas į daug rusiu tai yra dazniausias endokrinines sistemos piktybinis navikas Sergamumas skydliaukes veziu paskutiniaisiais desimtmeciais zenkliai dideja Didelei daliai pacientu liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir jie gali buti isgydyti daugelio ligoniu prognoze yra gera Tik nedidele dalis turinciu agresyvias vezio formas ir velyvas stadijas mirsta nuo sios ligos EpidemiologijaMoterys serga 2 3 kartus dazniau nei vyrai Sergamumas yra 3 6 100 000 per metus ir dideja del neaiskiu priezasciu Rizikos faktoriaiLiga sukelia arba rizika ja susirgti padidina Jonizuojancioji spinduliuote Manoma kad tai viena is didejancio sergamumo priezasciu Apskaiciuota kad vien del Cernobylio avarijos poveikio Europoje iki 2065 metu papildomai bus diagnozuota 16 000 skydliaukes vezio atveju Skydliaukes vezio atvejai seimoje Paveldimi genetiniai sindromai angl Multiple endocrine neoplasia type 2 MEN2 KlasifikacijaHistologiniai tipai Papiline skydliaukes karcinoma mikroskopinis preparatas Pagal mikroskopinį audinio vaizda ir kitus histologinius kriterijus skydliaukes piktybiniai navikai skirstomi į sias grupes Gerai diferencijuota karcinoma sudaro 80 90 visu atveju Papiline karcinoma sudaro 50 80 atveju Metastazes į kitus organus labai retos ligoniai iki 40 metu amziaus beveik visada isgydomi ir turi gera prognoze Si forma isskiria tiroglobulina Folikuline karcinoma sudaro 20 40 atveju Pasitaiko metastazes į kaulus plaucius Siai formai irgi budinga tiroglobulino sinteze Nediferencijuota anaplastine karcinoma sudaro 2 5 atveju Paprastai vyresniame amziuje 60 70 metu diagnozuojama forma kuri anksti isplinta į kitus organus Prognoze bloga vidutinis isgyvenamumas lt 6 menesiai nuo diagnozes Meduline karcinoma C lasteliu karcinoma sudaro 5 10 atveju Daznai pasitaiko paveldimos seimines formos Isskiria Kiti piktybiniai skydliaukes navikai ne Hodzkino limfoma sarkoma iki 5 Stadija Stadija nustatoma pagal TNM klasifikacija Ja apibudinamas naviko dydis limfiniu mazgu pazeidimas ir metastazes į kitus organus SimptomaiDazniausiai ligoniai neturi jokiu simptomu liga nustatoma atsitiktinai atliekant tyrimus Kartais navikas gali buti randamas ciuopiant skydliauke kaip kietas nepaslankus mazgas Jei auglys dideja gali buti pazeidziamas gerklas ir balso stygas valdantis nervas lot N recurrens kas pasireiskia Toliau augant veziui gali atsirasti skausmai sutrikimai DiagnostikaUltragarsinio tyrimo metu matomas skydliaukes navikas pazymeta rodyklemis su balksvos spalvos kalcifikatais Siuo atveju buvo patvirtinta meduline skydliaukes karcinoma Anamneze ir paciento istyrimas skydliaukes rizikos faktoriu nustatymas Laboratoriniai tyrimai Skydliaukes hormonai tiroksinas tireoglobulina stimuliuojantis hormonas Pentagastrino testas įtariant meduline skydliaukes karcinoma koncentracijos nustatymas po pentagastrinu Ultragarsiniai tyrimai kaklo ir skydliaukes echoskopija Skydliaukes ja patikimai atskiriamos skydliaukes autonomines adenomos Krutines lastos kompiuterine tomografija Atliekant radiologinius tyrimus įtariant skydliaukes vezį negalima skirti jodo turinciu kontrastiniu medziagu kadangi po tozenkliai sumazeja gydymo radioaktyviu jodu efektyvumas Diagnoze turi buti patvirtinama adatine skydliaukes biopsija esant limfiniu mazgu padidejimui gali buti atliekama ir ju biopsija Genetiniai tyrimai dalį medulinio skydliaukes vezio atveju sukelia paveldimi genai kurie perduodami is kartos į karta Jei jums diagnozuotas medulinis skydliaukes vezys gydytojas gali rekomenduoti genetinį istyrima Papilines skydliaukes karcinomos metastazes limfiniame mazge mikroskopinis preparatasDiferencine diagnozeSkydliaukes vezį reikia atskirti nuo nepiktybines kilmes skydliaukes padidejimo del guzio skydliaukes adenomos skydliaukes uzdegiminiu ligu GydymasPapiline ir folikuline skydliaukes karcinoma gydomos operacija radioterapija Gydymas radioaktyviu jodu esant sioms formoms yra vienas pagrindiniu metodu ir efektyvus netgi esant isplitusiai ligai metastazems kituose organuose Esant medulinei skydliaukes karcinomai pirmo pasirinkimo gydymo metodas yra operacija Anaplastine karcinoma dazniausiai diagnozes metu jau buna pazengusi ir gydoma radioterapija Operacija Operacija atliekama esant bet kurios formos karcinomai jei ji nera isplitusi uz skydliaukes ribu Dazniausiai pasalinama visa skydliauke beveik visais atvejais isoperuojami ir pazeisti limfiniai mazgai Radioaktyvus jodas Radioaktyvus jodas 131 yra beta spindulius isskiriantis elementas Kadangi skydliauke yra labiausiai organizme joda kaupiantis organas radioaktyvus jodas susikaupia ir skydliaukes vezio lastelese Beta spinduliuote siekia tik keleta milimetru todel sveiki organai ir audiniai nera pazeidziami o naviko lasteles gauna dideles spinduliu dozes Radioaktyvus jodas gali buti skiriamas po operacijos siekiant pasalinti likusias naviko lasteles taip pat juo galima gydyti gerai diferencijuotu skydliaukes vezio formu metastazes netgi esant labai isplitusiai ligai Pries skiriant radioaktyvu joda reikia nutraukti gydyma skydliaukes hormonais Standartine radioterapija Standartinis spindulinis gydymas skiriamas 50 60 greju doze į zona ir 60 70 greju į skydliaukes zona Siuo metodu gydoma anaplastine skydliaukes karcinoma po operacijos arba kai operacija nebera taikoma del naviko isplitimo Kai kuriais atvejais sis gydymas po operacijos skiriamas skydliaukes medulinei karcinomai siekiant sumazinti jos atsinaujinimo rizika Radioterapija taip pat gali buti gydomos kaulu metastazes ar gyvybei pavojingos arba simptomus sukeliancios metastazes kituose organuose Priesveziniai vaistai Vaistais gydomos tik pazengusios skydliaukes vezio formos Geri rezultatai pasiekiami skiriant naujus priesvezinius vaistus inhibitorius ir yra efektyvus medulines skydliaukes karcinomos gydymui Sorafenibas parode neblogus rezultatus gydant gerai diferencijuotas skydliaukes karcinomas Gydymas chemoterapija nera labai efektyvus jis taikomas tik esant isplitusiai ligai kai kiti gydymo metodai neduoda rezultatu SaltiniaiChen AY Jemal A Ward EM Increasing incidence of differentiated thyroid cancer in the United States 1988 2005 Cancer 2009 115 16 380 Lewinski et al Thyroid carcinoma diagnostic and therapeutic background Endocrine Regulations 34 99 113 2000 Cardis et al Estimates of the cancer burden in Europe from radioactive fallout from the Chernobyl accident International Journal of Cancer 119 6 2006 1224 1235 http onlinelibrary wiley com doi 10 1002 ijc 22037 abstract Berger et al Das rote Buch ISBN 978 3 609 51217 4 Skydliaukes vezys simptomai diagnostika gydymas https ostklinika lt ligos skydliaukes vezys simptomai diagnostika gydymas NuorodosApie skydliaukes vezį ir vandetaniba