Azərbaycan
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Šiam straipsniui ar jo daliai trūksta išnašų į patikimus šaltinius Jūs galite padėti Vikipedijai pridėdami tinkamas išna
Maniakinė depresija
| Šiam straipsniui ar jo daliai trūksta išnašų į patikimus šaltinius. Jūs galite padėti Vikipedijai pridėdami tinkamas išnašas su šaltiniais. |
Bipolinis sutrikimas (dvipolis afektinis sutrikimas, bipolinis afektinis sutrikimas, anksčiau vartotas terminas maniakinė depresija) – tai psichikos sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys manijos ir depresijos epizodai, kurie gali vienas kitą keisti arba yra atskirti normalios nuotaikos epizodų. Liga sukelia daug problemų , jo šeimai ir visuomenei. Teisingai (svarbiausia reguliariai) besigydantis ligonis gali gyventi visavertį gyvenimą.
Bipolinis afektinis sutrikimas priskiriama nuolatiniams afektiniams nuotaikos sutrikimams. Bipoliniams nuotaikos sutrikimams būdingi pasikartojantys (mažiausiai du) nuotaikos ir aktyvumo lygio pakitimo epizodai, kurių metu nuotaika tampa pakili, padidėja energija bei aktyvumas (manija ar hipomanija), o kartais nuotaika pablogėja, o energija bei aktyvumas sumažėja (depresija).
Bipoliniu sutrikimu vienodai dažnai serga tiek vyrai, tiek moterys. Sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau liga pasireiškia jauniems žmonėms (manijos epizodai dažniau vyrams, o depresijos – moterims). Serga apie 1 proc. populiacijos. Susirgimo tikimybė yra didžiausia pirmos kartos palikuonims. Ji siekia 20–25 proc. Jei serga abu tėvai, tikimybė vaikui susirgti bipoliniu sutrikimu lygi 50–75 proc.
Priežastys
Ligos priežastis – tai tam tikrų cheminių medžiagų (serotonino, noradrenalino, dopamino ir kt.) pusiausvyros galvos smegenyse pakitimų padarinys. Sutrikimo išsivystimui įtakos taip pat gali turėti įvairios traumos, hormoniniai sutrikimai. Manoma, kad ši liga yra genetiškai paveldima. Pusės maniakine depresija sergančių pacientų vienas iš tėvų turi nuotaikos sutrikimų. Ja vienodu dažnumu serga tiek vyrai, tiek moterys. Sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau liga pasireiškia jauniems žmonėms (manijos epizodai dažniau vyrams, o depresijos moterims). Serga apie 1 % populiacijos.
Bipolinį sutrikimą nulemia daug veiksnių, kurie, veikdami kartu, sukelia šią ligą. Kadangi bipolinis sutrikimas pasižymi tendencija būti perduotas iš kartos į kartą, ieškota genų, nulemiančių sutrikimą. Tačiau vieno geno, kuris būtų šios ligos priežastis, nerasta. Keletas genų yra susiję su šio sutrikimo atsiradimu.
Veikia ne tik genai, bet ir aplinkos veiksniai. Jei bent vienam šeimos nariui diagnozuotas bipolinis sutrikimas, kitiems šeimos nariams yra padidėjusi rizika susirgti.
Didelę reikšmę šiam sutrikimui atsirasti turi aplinkos veiksniai, vieni iš jų yra psichologiniai. Jei, pvz., vaiką augino bipoliniu sutrikimu serganti mama, kuri retai kada galėdavo suprasti vaiko emocijas (dėl to, kad pati būdavo arba apimta depresijos, arba, tarkime, hipomaniška), negalinti būti geru bendravimo modeliu vaikui, tai tikėtina, kad vaikas nesuformuos gerų emocijų kontrolės įgūdžių, nesugebės gerai suprasti savęs, adekvačiai bendrauti. Tikėtina, kad, jeigu dar paveldės mamos genus, ir pats susirgs šia liga. Pagrindiniai sergančiųjų bipoliniu sutrikimu sunkumai ir yra tarpasmeninių santykių (taip pat ir šeimoje) problemos, nesugebėjimas reikšti, kontroliuoti ir suprasti savo emocijų, sunkumai įveikiant stresą.
Tačiau, jei įsivaizduotume tą patį vaiką, kuris paveldėjo sergančios mamos genus, bet nuo pat vaikystės dėl mamos ligos daug laiko praleisdavo, tarkime, pas mamos seserį, kur visada jautėsi suprastas, priimtas, galėdavo dalytis savo rūpesčiais ir džiaugsmais. Labai maža tikimybė susirgti bipolinis sutrikimu yra šiam vaikui, nes nėra veikiančių nepalankių aplinkos veiksnių.
Manoma, kad įvairios traumos ir hormoniniai sutrikimai taip pat gali turėti įtakos šio sutrikimo išsivystymui.
Simptomai
Bipoliniam afektiniam sutrikimui būdingi šie simptomai:
- Haliucinacijos
- Elgesio sutrikimai
- Dirglumas
- Depresija
- Nuotaikų kaita
- Sutrikęs miegas
Eiga
Manijos epizodas
Manijos epizodas dažniausiai prasideda staiga ir tęsiasi nuo keleto dienų iki kelių mėnesių. Manijos būsenos žmogus yra geros nuotaikos, viskuo patenkintas, tačiau aplinkiniams jo linksmumas gali atrodyti nenatūralus ir erzinantis. Žmogus būna energingas, turi daug planų, tačiau paprastai nesugeba jų įgyvendinti. Gali išleisti daug pinigų nerealiems finansiniams projektams. Jo kalba greita ir garsi. Ligonis gali kelias naktis nemiegoti ir nejausti nuovargio. Jis savimi patenkintas, greitai užmezga pažintis, leidžiasi į atsitiktinius lytinius santykius, nesaikingai pradeda vartoti alkoholinius gėrimus. Ligonio apranga gali būti iššaukianti, neatitikti jo amžiaus ar situacijos. Manijos būsenos ligonis gali būti dirglus, greitai susierzinti. Manijos epizodo metu kilusios grandiozinės idėjos, dovanos, viršijančios pajamas, padidėjęs agresyvumas padaro finansinę, moralinę ir socialinę (nukenčia statusas) žalą, kurią patiria ir pats pacientas, ir jo artimieji. Manija skirstoma į:
- stipriai pasireiškiančius manijos epizodus ir
- hipomaniją.
Depresijos epizodas
Depresijos epizodo metu ligonis skundžiasi liūdesiu, niekas jo nedomina, anksčiau mėgta veikla nebeteikia malonumo. Jis nebeturi jėgų užsiimti net įprastiniais, kasdieniais dalykais. Ligonis jaučiasi nevykėlis, prisiima kaltę dėl anksčiau buvusių nesėkmių. Kalba būna tyli, lėta, sunku sukaupti dėmesį. Ligoniai blogai miega, neturi apetito. Gyvenimas atrodo beprasmis, atsiranda minčių apie mirtį, konkretūs savižudybės planai ir bandymai.
Depresija trunka ilgiau, vidutiniškai 6 mėn. Kartais ir manijos, ir depresijos simptomai būna to paties epizodo metu arba manija ir depresija dažnai keičia viena kitą (per 12 mėn. daugiau nei 4 epizodai). Šiai būsenai būdingas susijaudinimas, sutrikęs miegas, apetito sutrikimai, negatyvios mintys. Epizodų pasikartojimo dažnumas ir normalios nuotaikos periodų trukmė gali būti įvairi: daugumai pacientų su kiekvienu sėkmingai išgydytu epizodu nuotaikos sutrikimų pasikartojimo dažnis mažėja ir stabilizuojasi ties 1–2 epizodais per metus.
Mišri būklė
Manijos ir depresijos simptomai pasireiškia vienu metu. Šiai būsenai būdingas susijaudinimas, problematiškas miegas, apetito sutrikimai, negatyvios mintys.
Manijos ir depresijos epizodų trukmė ir stiprumas gali būti labai įvairūs. Tarp šių epizodų gali būti normalios būsenos epizodas. Sunkios depresijos ar manijos metu gali pasireikšti psichozės simptomai: haliucinacijos (matymas, jutimas, girdėjimas to, ko iš tiesų nėra) ir iliuzijos (klaidingi įsitikinimai).
Bipolinio sutrikimo tipai
Išskiriami du bipolinio sutrikimo tipai:
- I tipo bipolinis sutrikimas, kuriam diagnozuoti reikia mažiausiai vieno manijos (ar mišrios būsenos) epizodo, po kurio seka (bet ne visada) ilgas depresijos epizodas.
- II tipo bipolinis sutrikimas, kuriam diagnozuoti reikia mažiausiai vieno didelio depresijos epizodo, po kurio seka hipomanijos (bet ne manijos) būsena. Jei pasireiškia manija, tai bipolinis sutrikimas I.
I tipo bipolinis sutrikimas
I tipo bipolinis sutrikimas atitinka klasikinį maniakinės-depresinės ligos apibūdinimą, kuriam diagnozuoti reikia mažiausiai vieno manijos (ar mišrios būsenos) epizodo, po kurio seka (bet ne visada) ilgas depresijos epizodas. Šiam sutrikimui būdingi pasikartojantys (mažiausiai du) nuotaikos ir aktyvumo kitimo epizodai, kurių metu nuotaika tampa pakili, padidėja energija bei aktyvumas (manija ar hipomanija), arba nuotaika pablogėja, energija bei aktyvumas sumažėja (depresija). Manija – viena iš dviejų pagrindinių bipolinio sutrikimo polių, jai būdinga triada – linksma nuotaika, pagreitėjusios asociacijos, suaktyvėję judesiai. Paciento išvaizda ir psichopatologija priklauso nuo maniakinio sindromo laipsnio.
Be šios dažniau pasitaikančios maniakinio sindromo psichopatologijos, gali būti ir kitų jos variantų. Pikta manija – tai tokia būsena, kai greta pakilios nuotaikos pasireiškia pyktis, dirglumas, irzlumas. Pacientai būna priekabūs, su visais ginčijasi, jiems nebūdingas klasikinis maniakinis linksmumas. Neproduktyvios manijos metu ligoniai būna linksmi, bet pasyvūs, vangūs, nenori imtis jokios veiklos. Asociacijos truputį pagreitėjusios. Manijos, kuriai būdingas stuporas, metu būna tik vienas maniakinės triados komponentas – linksma nuotaika, o mąstymas būna sulėtėjęs, judesiai prislopę.
Bipolinio sutrikimo atveju pirmasis depresijos epizodas prasideda jaunesniame amžiuje, jį dažniau patiria moterys, dažnesnė energijos stoka, padidėjęs apetitas, didesnis miego poreikis, dažniau piktnaudžiaujama psichoaktyviosiomis medžiagomis, dažniau būna savižudybės mėginimai. Esant bipoliniam sutrikimui su psichoze dažnesni nihilistinis ir nuostolio kliedesiai. Kiti bipolinio sutrikimo depresinio epizodo simptomai atitinka klasikinius depresijos požymius – nuolatinis liūdesio, nerimo, beviltiškumo jausmas, nesidomėjimas tais dalykais, kurie visada domino, kaltės, savęs nuvertinimo jausmas, sumažėjęs aktyvumas, nuolatinis nuovargio jausmas.
Vyraujantys manijos, mišrus ar depresijos epizodai gali būti apibūdinti kaip lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs be psichozės ar su psichozės simptomais, dalinės ar visiškos remisijos.
II tipo bipolinis sutrikimas
Jei paciento nuotaika svyruoja nuo hipomanijos iki depresijos, tai diagnozuojamas II tipo bipolinis sutrikimas. Šis sutrikimas nustatomas rečiau, nes tiek pacientas, tiek jo šeimos nariai dažnai nelaiko hipomanijos simptomų sutrikimu. Jie būna neryškūs ir dažniausiai trunka neilgai, o po depresijų atrodo, kad ligonis pasveiko. Kai pacientai būna hipomanijos būsenos, jų elgesyje ir išvaizdoje mažiau neadekvatumo, bet jau ir šioje būsenoje yra specifinių požymių, leidžiančių įtarti nuotaikos pasikeitimą. Pacientai būna veiklūs, turi daug planų, stengiasi juos realizuoti. Planus, kuriems nereikia kruopštaus darbo, atidumo, ilgesnio laiko, sugeba įgyvendinti. Būdami šios būsenos pacientai kartais sugeba išjudinti kitus žmones, bendradarbius, gana sėkmingai organizuoja daug pastangų reikalaujančias ekskursijas, susitikimus.
Gydymas
Bipolinis sutrikimas gydomas vaistais. Bet visada naudingas yra ir psichoterapinis gydymas. Jei pacientas gydomas ir psichoterapija, tuomet ligos pasikartojimo rizika yra daug mažesnė negu gydant vien medikamentais. Optimaliausias bipolinio afektinio sutrikimo gydymo poveikis pasiekiamas, kai sudaromas individualus gydymo planas, apimantis medikamentų vartojimą, mokymą ir psichoterapiją.
Medicininis gydymas
Depresijos epizodų metu ligoniai gydomi antidepresantais, slopinančiais nerimą arba padedančiais sureguliuoti miegą medikamentais. Manija gydoma nuotaikos stabilizatoriais (ličio druskos ir kt.), sunkesniais atvejais – neuroleptikais. Liga linkusi kartotis, jai būdingas sezoniškumas, t. y. rudenį ir pavasarį padidėja susirgimų. Ligos epizodų kartojimosi išvengimui gydytojai rekomenduoja reguliariai vartoti nuotaikos stabilizatorius.
Vaistai kiekvieną žmogų veikia skirtingai, tad gali užimti gana daug laiko (keičiasi manijos, depresijos epizodai, o tarp jų gali būti net kelerius metus besitęsiantis normalus periodas) kol bus nustatyta, ar vaistas yra efektyvus konkretaus bipolinio sutrikimo gydymui. Taip pat labai svarbu nustatyti optimalią (geriausias efektyvumas ir mažiausi šalutiniai efektai) vaisto dozę.
Bipolinis sutrikimas daugiausia gydomas nuotaikos stabilizatoriais (normotimikais). Vienas iš seniausiai vartojamų normotimikų – litis – smarkiai sumažina manijos simptomus, tačiau gydymas juo nepakankamai veiksmingas beveik kas antram bipoliniu sutrikimu sergančiam ligoniui. Bipolinio afektinio sutrikimo terapijai bei jo atkryčių profilaktikai daug veiksmingesnė valproinė rūgštis (divalproatas). Ji itin veiksminga mišriems epizodams, greitiesiems ciklams bei depresijos fazėms gydyti. Taip pat tinka, kai yra rezistentiškumas ličiui.
Nuotaikos stabilizatorių grupės
- Litis (Lithium): Šis preparatas yra naudojamas gydyti tiek maniakinius, tiek depresinius epizodus. Jo didelė dozė gali būti žalinga, todėl yra reikalingi pastovūs kraujo tyrimai. Nepageidaujamiems poveikiams priklauso troškulio jausmas, gausus šlapinamasis ir svorio priaugimas.
- Antikonvulsantai (Anticonvulsants): Šie medikamentai dažniausiai naudojami epilepsijai gydyti. Jiems priklauso natrio valproatas (sodium valproate), lamotriginas (Lamotrigine) ir karbamezapinas (Carbamazepine).
- Atipiniai antipsichotikai: Šie medikamentai yra dažniausiai naudojami šizofrenijai gydyti ir tokie vaistai yra Olanzapine, Quetiapine ir Risperidone.
Ličio druskos
Ličio druskos (ličio karbonatas (Li2CO3) ir rečiau ličio citratas (Li3C6H5O7)) – „pirmoji pagalba“ gydant maniakinę depresiją. Li+ yra pati efektyviasia priemonė nuotaikai stabilizuoti. Gydymo metu būtini pakartotiniai kraujo tyrimai patikrinti, ar yra tinkama terapinė šio katijono koncentracija kraujyje, nes yra artima toksinei dozei.
Yra pasiūlytas Li+ veikimo mechanizmas. Kai kuriuos bipolinio sutrikimo simptomus, manoma, kad sukelia fermentas inozitolio monofosfatazė, kuri skaido inozitolio monofosfatą į inozitolį ir fosfatą. Ši reakcija svarbi signalo perdavimui ir, manoma, kad sutrikdo maniakine depresija sergančių pacietų neuromediatorių pusiausvyrą. Manoma, kad Li+ inhibuoja inozitolio monofosfatazę (fermento aktyviame centre pakeičia vieną iš dviejų Mg2+). Litis mažina noradrenalino išleidimą iš presinapsinių pūslelių ir stimuliuoja serotonino sintezę. Lietuvoje Li+ preparatai platinami kaip vardiniai vaistai ir yra tiekiami Quilonum ret. tab. 450 mg N50 pavadinimu.
Psichologiniai gydymo būdai
Gydant ligonius, sergančius bipoliniu afektiniu sutrikimu, iškyla daug psichosocialinio pobūdžio problemų. Vien medikamentinis gydymas neužtikrina ilgalaikio gydymo efekto, nes ligoniai dažnai dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra linkę gydymą nutraukti (pvz., manijos ar hipomanijos būsena dažnai suvokiama kaip pozityvi, nes suteikia energijos antplūdį, kuris labai kontrastuoja su depresiniu epizodu), todėl manijos ir depresijos epizodai linkę kartotis. Jei kitos ligos labiau veikia patį pacientą, tai bipolinio sutrikimo atveju nukenčia ir šalia ligonio esantys šeimos nariai, draugai, bendradarbiai. Todėl šiam sutrikimui naudinga taikyti šeimos psichodinaminę psichoterapiją. Šeimos terapijos metu siekiama sumažinti tarpusavio santykių įtampą, panaikinti kasdienio streso šaltinius, taip sudarant palankesnę psichologinę atmosferą ir sumažinant paūmėjimų riziką.
Taip pat svarbu: pasitikėjimo savimi lavinimas; vaidmens, atitinkančio pageidaujamą elgesį, atlikimas; probleminių situacijų įveikimo treniruotė (pirmiausia problemos formulavimas, po to alternatyvų parengimas ir pačios tinkamiausios parinkimas. Tai labai tinka pacientams, kurie nepamatuotai reaguoja į problemų sunkumus arba linkę į perdėtas ir impulsyvias reakcijas).
Naudojamos technikos – afektų stebėjimas, objektų ryšių istorijos nagrinėjimas esminiais afektiniais momentais, prisirišimo stilių vertinimas, kontraperkėlimo naudojimas perkėlimo aiškinimui, sekso terapijos integravimas, darbas su sapnais ir fantazijomis, gynybinių modelių integracija, nerimo supratimas.
Nuorodos
- Bipolinio sutrikimo diagnostika
- Bipolinis afektinis sutrikimas iš www.sveikas.lt Archyvuota kopija 2010-09-01 iš Wayback Machine projekto.
- http://ligos.sveikas.lt/lt/ligos/psichikos_ligos/bipolinis_afektinis_sutrikimas_maniakine_depresija Archyvuota kopija 2015-11-28 iš Wayback Machine projekto.
- http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/translations/lithuanian/bipolinisafektinissutrikimas.aspx Archyvuota kopija 2016-03-05 iš Wayback Machine projekto.
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Maniakinė depresija, Kas yra Maniakinė depresija? Ką reiškia Maniakinė depresija?
Siam straipsniui ar jo daliai truksta isnasu į patikimus saltinius Jus galite padeti Vikipedijai pridedami tinkamas isnasas su saltiniais Bipolinis sutrikimas dvipolis afektinis sutrikimas bipolinis afektinis sutrikimas anksciau vartotas terminas maniakine depresija tai psichikos sutrikimas kuriam budingi pasikartojantys manijos ir depresijos epizodai kurie gali vienas kita keisti arba yra atskirti normalios nuotaikos epizodu Liga sukelia daug problemu jo seimai ir visuomenei Teisingai svarbiausia reguliariai besigydantis ligonis gali gyventi visavertį gyvenima Bipolinis afektinis sutrikimas priskiriama nuolatiniams afektiniams nuotaikos sutrikimams Bipoliniams nuotaikos sutrikimams budingi pasikartojantys maziausiai du nuotaikos ir aktyvumo lygio pakitimo epizodai kuriu metu nuotaika tampa pakili padideja energija bei aktyvumas manija ar hipomanija o kartais nuotaika pablogeja o energija bei aktyvumas sumazeja depresija Bipoliniu sutrikimu vienodai daznai serga tiek vyrai tiek moterys Sutrikimas gali pasireiksti bet kuriame amziuje taciau dazniau liga pasireiskia jauniems zmonems manijos epizodai dazniau vyrams o depresijos moterims Serga apie 1 proc populiacijos Susirgimo tikimybe yra didziausia pirmos kartos palikuonims Ji siekia 20 25 proc Jei serga abu tevai tikimybe vaikui susirgti bipoliniu sutrikimu lygi 50 75 proc Smegenyse esantys neuromediatoriai perduoda elektrinius signalus is vienos nervines lasteles neurono kitai Trukstant neuromediatoriu smegenyse sutrinka informacijos perdavimas PriezastysLigos priezastis tai tam tikru cheminiu medziagu serotonino noradrenalino dopamino ir kt pusiausvyros galvos smegenyse pakitimu padarinys Sutrikimo issivystimui įtakos taip pat gali tureti įvairios traumos hormoniniai sutrikimai Manoma kad si liga yra genetiskai paveldima Puses maniakine depresija serganciu pacientu vienas is tevu turi nuotaikos sutrikimu Ja vienodu daznumu serga tiek vyrai tiek moterys Sutrikimas gali pasireiksti bet kuriame amziuje taciau dazniau liga pasireiskia jauniems zmonems manijos epizodai dazniau vyrams o depresijos moterims Serga apie 1 populiacijos Bipolinį sutrikima nulemia daug veiksniu kurie veikdami kartu sukelia sia liga Kadangi bipolinis sutrikimas pasizymi tendencija buti perduotas is kartos į karta ieskota genu nulemianciu sutrikima Taciau vieno geno kuris butu sios ligos priezastis nerasta Keletas genu yra susije su sio sutrikimo atsiradimu Veikia ne tik genai bet ir aplinkos veiksniai Jei bent vienam seimos nariui diagnozuotas bipolinis sutrikimas kitiems seimos nariams yra padidejusi rizika susirgti Didele reiksme siam sutrikimui atsirasti turi aplinkos veiksniai vieni is ju yra psichologiniai Jei pvz vaika augino bipoliniu sutrikimu serganti mama kuri retai kada galedavo suprasti vaiko emocijas del to kad pati budavo arba apimta depresijos arba tarkime hipomaniska negalinti buti geru bendravimo modeliu vaikui tai tiketina kad vaikas nesuformuos geru emociju kontroles įgudziu nesugebes gerai suprasti saves adekvaciai bendrauti Tiketina kad jeigu dar paveldes mamos genus ir pats susirgs sia liga Pagrindiniai serganciuju bipoliniu sutrikimu sunkumai ir yra tarpasmeniniu santykiu taip pat ir seimoje problemos nesugebejimas reiksti kontroliuoti ir suprasti savo emociju sunkumai įveikiant stresa Taciau jei įsivaizduotume ta patį vaika kuris paveldejo sergancios mamos genus bet nuo pat vaikystes del mamos ligos daug laiko praleisdavo tarkime pas mamos seserį kur visada jautesi suprastas priimtas galedavo dalytis savo rupesciais ir dziaugsmais Labai maza tikimybe susirgti bipolinis sutrikimu yra siam vaikui nes nera veikianciu nepalankiu aplinkos veiksniu Manoma kad įvairios traumos ir hormoniniai sutrikimai taip pat gali tureti įtakos sio sutrikimo issivystymui SimptomaiBipoliniam afektiniam sutrikimui budingi sie simptomai Haliucinacijos Elgesio sutrikimai Dirglumas Depresija Nuotaiku kaita Sutrikes miegasEigaManijos epizodas Manijos epizodas dazniausiai prasideda staiga ir tesiasi nuo keleto dienu iki keliu menesiu Manijos busenos zmogus yra geros nuotaikos viskuo patenkintas taciau aplinkiniams jo linksmumas gali atrodyti nenaturalus ir erzinantis Zmogus buna energingas turi daug planu taciau paprastai nesugeba ju įgyvendinti Gali isleisti daug pinigu nerealiems finansiniams projektams Jo kalba greita ir garsi Ligonis gali kelias naktis nemiegoti ir nejausti nuovargio Jis savimi patenkintas greitai uzmezga pazintis leidziasi į atsitiktinius lytinius santykius nesaikingai pradeda vartoti alkoholinius gerimus Ligonio apranga gali buti issaukianti neatitikti jo amziaus ar situacijos Manijos busenos ligonis gali buti dirglus greitai susierzinti Manijos epizodo metu kilusios grandiozines idejos dovanos virsijancios pajamas padidejes agresyvumas padaro finansine moraline ir socialine nukencia statusas zala kuria patiria ir pats pacientas ir jo artimieji Manija skirstoma į stipriai pasireiskiancius manijos epizodus ir hipomanija Depresijos epizodas Depresijos epizodo metu ligonis skundziasi liudesiu niekas jo nedomina anksciau megta veikla nebeteikia malonumo Jis nebeturi jegu uzsiimti net įprastiniais kasdieniais dalykais Ligonis jauciasi nevykelis prisiima kalte del anksciau buvusiu nesekmiu Kalba buna tyli leta sunku sukaupti demesį Ligoniai blogai miega neturi apetito Gyvenimas atrodo beprasmis atsiranda minciu apie mirtį konkretus savizudybes planai ir bandymai Depresija trunka ilgiau vidutiniskai 6 men Kartais ir manijos ir depresijos simptomai buna to paties epizodo metu arba manija ir depresija daznai keicia viena kita per 12 men daugiau nei 4 epizodai Siai busenai budingas susijaudinimas sutrikes miegas apetito sutrikimai negatyvios mintys Epizodu pasikartojimo daznumas ir normalios nuotaikos periodu trukme gali buti įvairi daugumai pacientu su kiekvienu sekmingai isgydytu epizodu nuotaikos sutrikimu pasikartojimo daznis mazeja ir stabilizuojasi ties 1 2 epizodais per metus Misri bukle Manijos ir depresijos simptomai pasireiskia vienu metu Siai busenai budingas susijaudinimas problematiskas miegas apetito sutrikimai negatyvios mintys Manijos ir depresijos epizodu trukme ir stiprumas gali buti labai įvairus Tarp siu epizodu gali buti normalios busenos epizodas Sunkios depresijos ar manijos metu gali pasireiksti psichozes simptomai haliucinacijos matymas jutimas girdejimas to ko is tiesu nera ir iliuzijos klaidingi įsitikinimai Bipolinio sutrikimo tipaiIsskiriami du bipolinio sutrikimo tipai I tipo bipolinis sutrikimas kuriam diagnozuoti reikia maziausiai vieno manijos ar misrios busenos epizodo po kurio seka bet ne visada ilgas depresijos epizodas II tipo bipolinis sutrikimas kuriam diagnozuoti reikia maziausiai vieno didelio depresijos epizodo po kurio seka hipomanijos bet ne manijos busena Jei pasireiskia manija tai bipolinis sutrikimas I I tipo bipolinis sutrikimas I tipo bipolinis sutrikimas atitinka klasikinį maniakines depresines ligos apibudinima kuriam diagnozuoti reikia maziausiai vieno manijos ar misrios busenos epizodo po kurio seka bet ne visada ilgas depresijos epizodas Siam sutrikimui budingi pasikartojantys maziausiai du nuotaikos ir aktyvumo kitimo epizodai kuriu metu nuotaika tampa pakili padideja energija bei aktyvumas manija ar hipomanija arba nuotaika pablogeja energija bei aktyvumas sumazeja depresija Manija viena is dvieju pagrindiniu bipolinio sutrikimo poliu jai budinga triada linksma nuotaika pagreitejusios asociacijos suaktyveje judesiai Paciento isvaizda ir psichopatologija priklauso nuo maniakinio sindromo laipsnio Be sios dazniau pasitaikancios maniakinio sindromo psichopatologijos gali buti ir kitu jos variantu Pikta manija tai tokia busena kai greta pakilios nuotaikos pasireiskia pyktis dirglumas irzlumas Pacientai buna priekabus su visais gincijasi jiems nebudingas klasikinis maniakinis linksmumas Neproduktyvios manijos metu ligoniai buna linksmi bet pasyvus vangus nenori imtis jokios veiklos Asociacijos truputį pagreitejusios Manijos kuriai budingas stuporas metu buna tik vienas maniakines triados komponentas linksma nuotaika o mastymas buna suletejes judesiai prislope Bipolinio sutrikimo atveju pirmasis depresijos epizodas prasideda jaunesniame amziuje jį dazniau patiria moterys daznesne energijos stoka padidejes apetitas didesnis miego poreikis dazniau piktnaudziaujama psichoaktyviosiomis medziagomis dazniau buna savizudybes meginimai Esant bipoliniam sutrikimui su psichoze daznesni nihilistinis ir nuostolio kliedesiai Kiti bipolinio sutrikimo depresinio epizodo simptomai atitinka klasikinius depresijos pozymius nuolatinis liudesio nerimo beviltiskumo jausmas nesidomejimas tais dalykais kurie visada domino kaltes saves nuvertinimo jausmas sumazejes aktyvumas nuolatinis nuovargio jausmas Vyraujantys manijos misrus ar depresijos epizodai gali buti apibudinti kaip lengvi vidutinio sunkumo ar sunkus be psichozes ar su psichozes simptomais dalines ar visiskos remisijos II tipo bipolinis sutrikimas Jei paciento nuotaika svyruoja nuo hipomanijos iki depresijos tai diagnozuojamas II tipo bipolinis sutrikimas Sis sutrikimas nustatomas reciau nes tiek pacientas tiek jo seimos nariai daznai nelaiko hipomanijos simptomu sutrikimu Jie buna neryskus ir dazniausiai trunka neilgai o po depresiju atrodo kad ligonis pasveiko Kai pacientai buna hipomanijos busenos ju elgesyje ir isvaizdoje maziau neadekvatumo bet jau ir sioje busenoje yra specifiniu pozymiu leidzianciu įtarti nuotaikos pasikeitima Pacientai buna veiklus turi daug planu stengiasi juos realizuoti Planus kuriems nereikia kruopstaus darbo atidumo ilgesnio laiko sugeba įgyvendinti Budami sios busenos pacientai kartais sugeba isjudinti kitus zmones bendradarbius gana sekmingai organizuoja daug pastangu reikalaujancias ekskursijas susitikimus GydymasBipolinis sutrikimas gydomas vaistais Bet visada naudingas yra ir psichoterapinis gydymas Jei pacientas gydomas ir psichoterapija tuomet ligos pasikartojimo rizika yra daug mazesne negu gydant vien medikamentais Optimaliausias bipolinio afektinio sutrikimo gydymo poveikis pasiekiamas kai sudaromas individualus gydymo planas apimantis medikamentu vartojima mokyma ir psichoterapija Medicininis gydymas Depresijos epizodu metu ligoniai gydomi antidepresantais slopinanciais nerima arba padedanciais sureguliuoti miega medikamentais Manija gydoma nuotaikos stabilizatoriais licio druskos ir kt sunkesniais atvejais neuroleptikais Liga linkusi kartotis jai budingas sezoniskumas t y rudenį ir pavasarį padideja susirgimu Ligos epizodu kartojimosi isvengimui gydytojai rekomenduoja reguliariai vartoti nuotaikos stabilizatorius Vaistai kiekviena zmogu veikia skirtingai tad gali uzimti gana daug laiko keiciasi manijos depresijos epizodai o tarp ju gali buti net kelerius metus besitesiantis normalus periodas kol bus nustatyta ar vaistas yra efektyvus konkretaus bipolinio sutrikimo gydymui Taip pat labai svarbu nustatyti optimalia geriausias efektyvumas ir maziausi salutiniai efektai vaisto doze Bipolinis sutrikimas daugiausia gydomas nuotaikos stabilizatoriais normotimikais Vienas is seniausiai vartojamu normotimiku litis smarkiai sumazina manijos simptomus taciau gydymas juo nepakankamai veiksmingas beveik kas antram bipoliniu sutrikimu serganciam ligoniui Bipolinio afektinio sutrikimo terapijai bei jo atkryciu profilaktikai daug veiksmingesne valproine rugstis divalproatas Ji itin veiksminga misriems epizodams greitiesiems ciklams bei depresijos fazems gydyti Taip pat tinka kai yra rezistentiskumas liciui Nuotaikos stabilizatoriu grupes Litis Lithium Sis preparatas yra naudojamas gydyti tiek maniakinius tiek depresinius epizodus Jo didele doze gali buti zalinga todel yra reikalingi pastovus kraujo tyrimai Nepageidaujamiems poveikiams priklauso troskulio jausmas gausus slapinamasis ir svorio priaugimas Antikonvulsantai Anticonvulsants Sie medikamentai dazniausiai naudojami epilepsijai gydyti Jiems priklauso natrio valproatas sodium valproate lamotriginas Lamotrigine ir karbamezapinas Carbamazepine Atipiniai antipsichotikai Sie medikamentai yra dazniausiai naudojami sizofrenijai gydyti ir tokie vaistai yra Olanzapine Quetiapine ir Risperidone Licio druskos Licio druskos licio karbonatas Li2CO3 ir reciau licio citratas Li3C6H5O7 pirmoji pagalba gydant maniakine depresija Li yra pati efektyviasia priemone nuotaikai stabilizuoti Gydymo metu butini pakartotiniai kraujo tyrimai patikrinti ar yra tinkama terapine sio katijono koncentracija kraujyje nes yra artima toksinei dozei Yra pasiulytas Li veikimo mechanizmas Kai kuriuos bipolinio sutrikimo simptomus manoma kad sukelia fermentas inozitolio monofosfataze kuri skaido inozitolio monofosfata į inozitolį ir fosfata Si reakcija svarbi signalo perdavimui ir manoma kad sutrikdo maniakine depresija serganciu pacietu neuromediatoriu pusiausvyra Manoma kad Li inhibuoja inozitolio monofosfataze fermento aktyviame centre pakeicia viena is dvieju Mg2 Litis mazina noradrenalino isleidima is presinapsiniu pusleliu ir stimuliuoja serotonino sinteze Lietuvoje Li preparatai platinami kaip vardiniai vaistai ir yra tiekiami Quilonum ret tab 450 mg N50 pavadinimu Psichologiniai gydymo budai Gydant ligonius sergancius bipoliniu afektiniu sutrikimu iskyla daug psichosocialinio pobudzio problemu Vien medikamentinis gydymas neuztikrina ilgalaikio gydymo efekto nes ligoniai daznai del vienokiu ar kitokiu priezasciu yra linke gydyma nutraukti pvz manijos ar hipomanijos busena daznai suvokiama kaip pozityvi nes suteikia energijos antpludį kuris labai kontrastuoja su depresiniu epizodu todel manijos ir depresijos epizodai linke kartotis Jei kitos ligos labiau veikia patį pacienta tai bipolinio sutrikimo atveju nukencia ir salia ligonio esantys seimos nariai draugai bendradarbiai Todel siam sutrikimui naudinga taikyti seimos psichodinamine psichoterapija Seimos terapijos metu siekiama sumazinti tarpusavio santykiu įtampa panaikinti kasdienio streso saltinius taip sudarant palankesne psichologine atmosfera ir sumazinant paumejimu rizika Taip pat svarbu pasitikejimo savimi lavinimas vaidmens atitinkancio pageidaujama elgesį atlikimas probleminiu situaciju įveikimo treniruote pirmiausia problemos formulavimas po to alternatyvu parengimas ir pacios tinkamiausios parinkimas Tai labai tinka pacientams kurie nepamatuotai reaguoja į problemu sunkumus arba linke į perdetas ir impulsyvias reakcijas Naudojamos technikos afektu stebejimas objektu rysiu istorijos nagrinejimas esminiais afektiniais momentais prisirisimo stiliu vertinimas kontraperkelimo naudojimas perkelimo aiskinimui sekso terapijos integravimas darbas su sapnais ir fantazijomis gynybiniu modeliu integracija nerimo supratimas NuorodosBipolinio sutrikimo diagnostika Bipolinis afektinis sutrikimas is www sveikas lt Archyvuota kopija 2010 09 01 is Wayback Machine projekto http ligos sveikas lt lt ligos psichikos ligos bipolinis afektinis sutrikimas maniakine depresija Archyvuota kopija 2015 11 28 is Wayback Machine projekto http www rcpsych ac uk healthadvice translations lithuanian bipolinisafektinissutrikimas aspx Archyvuota kopija 2016 03 05 is Wayback Machine projekto https tlk kodai lt F31 html