Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Šį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus Jei galite sutvarkykite Kaulų vėžys piktybinis neno
Kaulų vėžys
| Šį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus. Jei galite, sutvarkykite. |
Kaulų vėžys – piktybinis nenormalus ląstelių augimas kauluose. Susirgimai kaulų vėžiu yra retesni nei kitais vėžio tipais. Yra išskiriami trys dažniausiai diagnozuojami piktybiniai vėžiai - osteosarkoma, ir . Osteosarkoma - tai dažniausiai pasitaikantis piktybinis kaulo navikas, susidarantis iš kaulinio audinio dažniausiai ilguosiuose kojos kauluose. Antras pagal dažnumą pirminis kaulų vėžinis navikas yra . Šio naviko ląstelės gamina hialininę kremzlę, todėl kaulas ir kremzlė pradeda augti nenormaliai, kartais navikas išauga iš kito nepiktybinio naviko, pavyzdžiui, . Juingo sarkomos piktybinis kaulų navikas dažniausiai pasireiškia ilgųjų vamzdinių kaulų čiulpuose.
Epidemiologija
Pirminis kaulų vėžys užima mažiau nei 0,2 % visų vėžio susirgimo atvejų. Tarp vyresnių žmonių apie 40% pirminio vėžio atvejų užima chondrosarkoma, tuo tarpu osteosarkoma 28%, o Juingo sarkoma 8%. Kitos fibrosarkomos apie 4%. Tarp vaikų ir paauglių (iki 20 metų amžius) osteosarkoma 56% ir Juingo sarkoma pasitaiko daug dažniau nei chondrosarkoma 6% atvejų.
- Europoje, Lenkijoje (Silezijoje) yra pastebėtas didžiausias sergamumas kaulų vėžiu tiek pas vyrus , tiek pas moteris atitinkamai 2,4 ir 1,5 atvejų 100 tūkstančiui gyventojų, tuo tarpu Italijoje yra mažiausi sergamumo rodikliai pas vyrus ir moteris. Bendras vyrų ir moterų sergamumo rodiklis didžiausias yra Prancūzijoje ir Švedijoje 3,5 100 tūkstančiui žmonių.
- Amerikoje, tarp kinų kilmės vyrų Havajuose pastebėtas didžiausias sergamumo rodiklis 6,4 iš 100 tūkstančio, tai yra didžiausias sergamumas pasaulyje. Tarp moterų, Paragvajuje yra užfiksuotas didžiausias sergamumas regione 1,6 iš 100 tūkstančio. Didžiausias bendras moterų ir vyrų sergamumo rodiklis pasaulyje (9,0) yra tarp japonų kilmės amerikiečių Los Andžele ir Kalifornijoje. Jungtinėse Amerikos Valstijose mažiausi sergamumo rodikliai užfiksuoti tarp filipiniečių kilmės vyrų ir japonų kilmės moterų.
- Azijoje, Filipinuose užfiksuotas didžiausias sergamumas tarp vyrų regione, tuo tarpu Tailande yra didžiausias sergamumas kaulų vėžiu tarp moterų regione. Tarp Singapūre gyvenančių indų yra užfiksuotas mažiausias bendras sergamumas minėtu vėžiu pasaulyje tik apie 0,5, tuo tarpu Izraelyje tarp abiejų lyčių žydų vyrauja antras pagal didumą sergamumas pasaulyje (4,0).
Palyginus du skirtingus istorijos periodus ( 1984-86) ir (1994-96) yra pastebėta, kad mirtingumas nuo kaulų vėžio pasaulio mastu pas vyrus sumažėjo nuo 1,01 iki 0,91, o pas moteris nuo 0,78 nukrito iki 0,63.
Etiopatogenezė, rizikos veiksniai
- Genetika. Vaikai šeimos istorijoje turintys retinoblastomos atvejų ( retinoblastoma- retas akies vėžys), turi didesnę tikimybę susirgti kaulų vėžiu.
- Buvusios radiacijos terapijos. Žmonės, kurie buvo gydomi radiacijos terapija dėl kitų ligų, turi didesnę tikimybę susirgti kaulų ir kitokio pobūdžio vėžiu.
- Chemoterapija. Kai kurie vaistai, kurie naudojami gydyti vėžį (pvz.alkilinimo ir antracikliniai agentai), gali padidinti antrinio vėžio susiformavimo tikimybę, dažniausia osteosarkomos.
Gėrybiniai ar kiti faktoriai susiję su kaulu. Pedžeto kaulų liga gali sukelti osteosarkomos atsiradimą. Kitos ne vėžinės ligos, pavyzdžiui , gali padidinti vėžio atsiradimo tikimybę.
Klasifikacija
Pateikiama histologinė piktybinų kaulų navikų klasifikacija patvirtinta Ženevoje 1972 m.
- Kaulų navikai (pvz., osteosarkoma)
- Kremzliniai navikai (pvz., chondrosarkoma)
- Gigantiškų ląstelių navikai
- Kaulų čiulpų navikai (pvz., Juingo sarkoma)
- Kraujagyslių navikai
- Kiti jungiamojo audinio navikai
Klinika
Osteosarkoma
- Pirminė osteosarkoma.Šio naviko klinikinių požymių yra labai įvairų, jie daugiausiai priklauso nuo naviko lokalizacijos, išplitimo, raidos stadijos ir kt. Išsiskiria trys klasikiniai simptomai - skausmas, sutrikusi funkcija ir branka - nebūtinai sukelta naviko. Tai ne retai lemia klaidingą diagnozę. Kartais osteosarkomos pradžia būna ūmi, su dideliais skausmais. Su apčiuopiamu naviku ligoniui ne retai pasireiškia metastazės plaučiuose. Kitais atvejais ligos simptomai būna ne tokie ryškūs, o naviko proceso eiga - lėta. Liga geba prasidėti netikėtai, be jokių ligonio nusiskundimų. Apie 40-50% ligonių amnezijoje nurodo buvusią pažeistos srities traumą. Nuo jos iki ligos pradžios praeina nuo kelių dienų iki metų ir daugiau. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia po 3 mėn.
- Antrinė osteosarkoma. Formuojasi kitų kaulų ligų pažeistame ar apšvitintame kaule arba kontaktiniu būdu pereina iš kitų organų bei audinių sarkomų. Gali komplikuotis Pedžeto liga, fibrozine displazija ir kt.
Chondrosarkoma
- Pirminė chondrosarkoma. Naviko klinika įvairi ir priklauso nuo naviko lokalizacijos, morfologinės struktūros, paciento amžiaus ir kt. Vyresniems nei 30 metų žmonėms chondrosarkomos eiga būna lėtinė (iki kelerių metų), bet neišvengiamai ima progresuoti. Jaunesniems kaip 30 metų ligoniams ligos simptomai ryškėja gerokai greičiau (per kelis mėnesius), jos eiga piktybiškesnė ir gali priimti į osteosarkomą. Pirminės chondrosarkomos klinikiniai simptomai, kaip ir kitų piktybinių kaulų navikų, yra skausmai, apčiuopiamas tumoras, pažeista kūno dalies funkcija. Ilgai ligonis jaučiasi patenkinamai, retai būna subfebrili kūno temperatūra, anemija, taip pat mažėja kūno masė.
- Antrinė chondrosarkoma. Navikas gali susiformuoti iš nepiktybinių kremzlinių kaulų navikų ir chondrodisplazijų. Dažniausiai pasitaiko vidutinio ir pagyvenusio amžiaus žmonėms. Supiktybėjusios chondrosarkomos simptomais gali būti skausmai bei didėjantis tumoras. Nuo pirminių chondrosarkomų skiriasi didesne diferencijacija.
Juingo sarkoma
Ligos pradžia poūmi ar ūmi. Apie 50% ligonių konstatuoja anksčiau buvusią traumą. Ligos eiga įvairi. Daugumai ligonių navikas ilgesnį laiką būna pažeidęs tik vieną kaulą ir tik vėlai metastazuojasi į limfmazgius ir plaučius. Navikas dažnai pasireiškia aukšta kūno temperatūra (38-39℃)ir pažeisto kaulo skausmais. Po to pažeista sritis patinsta, parausta, o jos oda būna karšta. Po 1-2 sav. temperatūra susilpnėja, o skausmai išnyksta. Ligos remisija ir recidyvai gali kartotis iki liga ima progresuoti. Pasireiškia skausmai (dažnai suintensyvėja naktį), sutrikusi galūnės funkcija, apčiuopiamas navikas. Minkštieji audiniai virš naviko būna paslankūs, bet dažnai pabrinkę.
Diagnostika
Kaulų navikams diagnozuoti dažniausiai naudojami šie būdai:
- Kraujo tyrimai
- Biopsija
- Kaulo čiulpo aspiracija
- Skenavimas (rentgeno kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas
Gydymo būdai
- Kaulo vėžio chirurginė operacija. Tai pagrindinė gydymo forma, kurios metu bandoma pašalinti naviką iš paciento kūno. Kartais yra atliekamos ir galūnių amputacijos.
- Radiacijos terapija. Gali būti atliekama vietoj arba po chirurginės operacijos (jei navikas negali būti lengvai pašalintas).
- Chemoterapija. Atliekama tuo atveju, jei vėžys metastazavosi į kitas kūno dalis.
(Visi minėti gydymo būdai gali būti derinami tarpusavyje priklausomai nuo naviko tipo)
Prognozė
Bendri bruožai
Veiksniai lemiantys pacientų sergančių osteosarkoma, Juingo sarkoma ar chondrosarkoma išgyvenamumą:
- Paciento amžius ir bendra sveikatos būklė
- Naviko lokalizacija organizme
- Tyrimų rezultatai (kokios stadijos navikas aptiktas)
- Kiek daug naviko gali būti chirurgiškai pašalinta
reakcijos į gydymą, pvz., kaip sėkmingai vėžys reagavo (-uoja) į chemioterapiją
- Ar metastazės plaučiuose gali būti chirurgiškai pašalintos
Chondrosarkoma
Esant mažiausiai agresyviai chondrosarkomai apie 90% pacientų išgyvena daugiau nei 5 metus. Tačiau jeigu pasireiškia naviko metastazės kituose organuose, išgyvenamumas tik 43%.
Juingo sarkoma
5 metų laikotarpį išgyvena 70-80 % pacientų, gydomų chemioterapija. Ilgalaikis išgyvenamumas yra tik apie 10%.
Osteosarkoma
5 metų laikotarpį išgyveną apie 70% pacientų, o tie, kuriuos paveikia chemoterapijos gydymas apie 80-90%. Tačiau, jei pasireiškia naviko metastazės kituose organuose, išgyvenamumas tik 30%.
Šaltiniai
- Parviz Ghadirian, Ph.D. , Kazem Fathie, M.D., Ph.D. ir Jean-Francois Emard, Ph.D. Epidemiology of Bone Cancer: An Overview [interaktyvus]. Apžvalga, 2014. <http://aanos.org/epidemiology-of-bone-cancer-an-overview/ >
- Kaulų navikai. Aldona Bartusevičienė ir Aba Vitėnas. Mokslo ir enciklopedijų leidykla. Vilnius 1996 , 37-38 p.; 164-216 p.
- Dennis Thompson, Jr. (Medicininė apžvalga Pat F. Bass III).Chondrosarcoma: Bone Cancer of the Cartilage [interaktyvus]. Apžvalga, 2009 . <http://www.everydayhealth.com/bone-cancer/bone-cancer-and-cartilage-chondrosarcoma.aspx>
- Dennis Thompson, Jr. (Medicininė apžvalga Lindsey Marcellin, MD, MPH). Bone Cancer: Understanding Ewing's Sarcoma [interaktyvus]. Apžvalga, 2009. <http://www.everydayhealth.com/bone-cancer/ewings-sarcoma-bone-cancer-symptoms.aspx>
- Dennis Thompson, Jr. (Medicininė apžvalga Pat F. Bass III). Osteosarcoma Bone Cancer [interaktyvus]. Apžvalga, 2009. <http://www.everydayhealth.com/bone-cancer/osteosarcoma-bone-cancer.aspx>
Nuorodos
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003086-pdf.pdf Archyvuota kopija 2015-11-14 iš Wayback Machine projekto.
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Kaulų vėžys, Kas yra Kaulų vėžys? Ką reiškia Kaulų vėžys?
Sį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus Jei galite sutvarkykite Kaulu vezys piktybinis nenormalus lasteliu augimas kauluose Susirgimai kaulu veziu yra retesni nei kitais vezio tipais Yra isskiriami trys dazniausiai diagnozuojami piktybiniai veziai osteosarkoma ir Osteosarkoma tai dazniausiai pasitaikantis piktybinis kaulo navikas susidarantis is kaulinio audinio dazniausiai ilguosiuose kojos kauluose Antras pagal daznuma pirminis kaulu vezinis navikas yra Sio naviko lasteles gamina hialinine kremzle todel kaulas ir kremzle pradeda augti nenormaliai kartais navikas isauga is kito nepiktybinio naviko pavyzdziui Juingo sarkomos piktybinis kaulu navikas dazniausiai pasireiskia ilguju vamzdiniu kaulu ciulpuose EpidemiologijaPirminis kaulu vezys uzima maziau nei 0 2 visu vezio susirgimo atveju Tarp vyresniu zmoniu apie 40 pirminio vezio atveju uzima chondrosarkoma tuo tarpu osteosarkoma 28 o Juingo sarkoma 8 Kitos fibrosarkomos apie 4 Tarp vaiku ir paaugliu iki 20 metu amzius osteosarkoma 56 ir Juingo sarkoma pasitaiko daug dazniau nei chondrosarkoma 6 atveju Europoje Lenkijoje Silezijoje yra pastebetas didziausias sergamumas kaulu veziu tiek pas vyrus tiek pas moteris atitinkamai 2 4 ir 1 5 atveju 100 tukstanciui gyventoju tuo tarpu Italijoje yra maziausi sergamumo rodikliai pas vyrus ir moteris Bendras vyru ir moteru sergamumo rodiklis didziausias yra Prancuzijoje ir Svedijoje 3 5 100 tukstanciui zmoniu Amerikoje tarp kinu kilmes vyru Havajuose pastebetas didziausias sergamumo rodiklis 6 4 is 100 tukstancio tai yra didziausias sergamumas pasaulyje Tarp moteru Paragvajuje yra uzfiksuotas didziausias sergamumas regione 1 6 is 100 tukstancio Didziausias bendras moteru ir vyru sergamumo rodiklis pasaulyje 9 0 yra tarp japonu kilmes amerikieciu Los Andzele ir Kalifornijoje Jungtinese Amerikos Valstijose maziausi sergamumo rodikliai uzfiksuoti tarp filipinieciu kilmes vyru ir japonu kilmes moteru Azijoje Filipinuose uzfiksuotas didziausias sergamumas tarp vyru regione tuo tarpu Tailande yra didziausias sergamumas kaulu veziu tarp moteru regione Tarp Singapure gyvenanciu indu yra uzfiksuotas maziausias bendras sergamumas minetu veziu pasaulyje tik apie 0 5 tuo tarpu Izraelyje tarp abieju lyciu zydu vyrauja antras pagal diduma sergamumas pasaulyje 4 0 Palyginus du skirtingus istorijos periodus 1984 86 ir 1994 96 yra pastebeta kad mirtingumas nuo kaulu vezio pasaulio mastu pas vyrus sumazejo nuo 1 01 iki 0 91 o pas moteris nuo 0 78 nukrito iki 0 63 Etiopatogeneze rizikos veiksniaiGenetika Vaikai seimos istorijoje turintys retinoblastomos atveju retinoblastoma retas akies vezys turi didesne tikimybe susirgti kaulu veziu Buvusios radiacijos terapijos Zmones kurie buvo gydomi radiacijos terapija del kitu ligu turi didesne tikimybe susirgti kaulu ir kitokio pobudzio veziu Chemoterapija Kai kurie vaistai kurie naudojami gydyti vezį pvz alkilinimo ir antracikliniai agentai gali padidinti antrinio vezio susiformavimo tikimybe dazniausia osteosarkomos Gerybiniai ar kiti faktoriai susije su kaulu Pedzeto kaulu liga gali sukelti osteosarkomos atsiradima Kitos ne vezines ligos pavyzdziui gali padidinti vezio atsiradimo tikimybe KlasifikacijaPateikiama histologine piktybinu kaulu naviku klasifikacija patvirtinta Zenevoje 1972 m Kaulu navikai pvz osteosarkoma Kremzliniai navikai pvz chondrosarkoma Gigantisku lasteliu navikai Kaulu ciulpu navikai pvz Juingo sarkoma Kraujagysliu navikai Kiti jungiamojo audinio navikaiKlinikaOsteosarkoma Osteosarkomos esancios paciento blauzdikaulyje vaizdas is skirtingu sonu Pirmine osteosarkoma Sio naviko klinikiniu pozymiu yra labai įvairu jie daugiausiai priklauso nuo naviko lokalizacijos isplitimo raidos stadijos ir kt Issiskiria trys klasikiniai simptomai skausmas sutrikusi funkcija ir branka nebutinai sukelta naviko Tai ne retai lemia klaidinga diagnoze Kartais osteosarkomos pradzia buna umi su dideliais skausmais Su apciuopiamu naviku ligoniui ne retai pasireiskia metastazes plauciuose Kitais atvejais ligos simptomai buna ne tokie ryskus o naviko proceso eiga leta Liga geba prasideti netiketai be jokiu ligonio nusiskundimu Apie 40 50 ligoniu amnezijoje nurodo buvusia pazeistos srities trauma Nuo jos iki ligos pradzios praeina nuo keliu dienu iki metu ir daugiau Pirmieji simptomai dazniausiai pasireiskia po 3 men Antrine osteosarkoma Formuojasi kitu kaulu ligu pazeistame ar apsvitintame kaule arba kontaktiniu budu pereina is kitu organu bei audiniu sarkomu Gali komplikuotis Pedzeto liga fibrozine displazija ir kt Chondrosarkoma Chondrosarkomos esancios paciento slaunikaulyje vaizdas Pirmine chondrosarkoma Naviko klinika įvairi ir priklauso nuo naviko lokalizacijos morfologines strukturos paciento amziaus ir kt Vyresniems nei 30 metu zmonems chondrosarkomos eiga buna letine iki keleriu metu bet neisvengiamai ima progresuoti Jaunesniems kaip 30 metu ligoniams ligos simptomai ryskeja gerokai greiciau per kelis menesius jos eiga piktybiskesne ir gali priimti į osteosarkoma Pirmines chondrosarkomos klinikiniai simptomai kaip ir kitu piktybiniu kaulu naviku yra skausmai apciuopiamas tumoras pazeista kuno dalies funkcija Ilgai ligonis jauciasi patenkinamai retai buna subfebrili kuno temperatura anemija taip pat mazeja kuno mase Antrine chondrosarkoma Navikas gali susiformuoti is nepiktybiniu kremzliniu kaulu naviku ir chondrodisplaziju Dazniausiai pasitaiko vidutinio ir pagyvenusio amziaus zmonems Supiktybejusios chondrosarkomos simptomais gali buti skausmai bei didejantis tumoras Nuo pirminiu chondrosarkomu skiriasi didesne diferencijacija Juingo sarkoma Juingo sarkomos esancios paciento blauzdikaulyje vaizdas Ligos pradzia poumi ar umi Apie 50 ligoniu konstatuoja anksciau buvusia trauma Ligos eiga įvairi Daugumai ligoniu navikas ilgesnį laika buna pazeides tik viena kaula ir tik velai metastazuojasi į limfmazgius ir plaucius Navikas daznai pasireiskia auksta kuno temperatura 38 39 ir pazeisto kaulo skausmais Po to pazeista sritis patinsta parausta o jos oda buna karsta Po 1 2 sav temperatura susilpneja o skausmai isnyksta Ligos remisija ir recidyvai gali kartotis iki liga ima progresuoti Pasireiskia skausmai daznai suintensyveja naktį sutrikusi galunes funkcija apciuopiamas navikas Minkstieji audiniai virs naviko buna paslankus bet daznai pabrinke DiagnostikaKaulu navikams diagnozuoti dazniausiai naudojami sie budai Kraujo tyrimai Biopsija Kaulo ciulpo aspiracija Skenavimas rentgeno kompiuterine tomografija magnetinis rezonansasGydymo budaiKaulo vezio chirurgine operacija Tai pagrindine gydymo forma kurios metu bandoma pasalinti navika is paciento kuno Kartais yra atliekamos ir galuniu amputacijos Radiacijos terapija Gali buti atliekama vietoj arba po chirurgines operacijos jei navikas negali buti lengvai pasalintas Chemoterapija Atliekama tuo atveju jei vezys metastazavosi į kitas kuno dalis Visi mineti gydymo budai gali buti derinami tarpusavyje priklausomai nuo naviko tipo PrognozeBendri bruozai Veiksniai lemiantys pacientu serganciu osteosarkoma Juingo sarkoma ar chondrosarkoma isgyvenamuma Paciento amzius ir bendra sveikatos bukle Naviko lokalizacija organizme Tyrimu rezultatai kokios stadijos navikas aptiktas Kiek daug naviko gali buti chirurgiskai pasalinta reakcijos į gydyma pvz kaip sekmingai vezys reagavo uoja į chemioterapija Ar metastazes plauciuose gali buti chirurgiskai pasalintosChondrosarkoma Esant maziausiai agresyviai chondrosarkomai apie 90 pacientu isgyvena daugiau nei 5 metus Taciau jeigu pasireiskia naviko metastazes kituose organuose isgyvenamumas tik 43 Juingo sarkoma 5 metu laikotarpį isgyvena 70 80 pacientu gydomu chemioterapija Ilgalaikis isgyvenamumas yra tik apie 10 Osteosarkoma 5 metu laikotarpį isgyvena apie 70 pacientu o tie kuriuos paveikia chemoterapijos gydymas apie 80 90 Taciau jei pasireiskia naviko metastazes kituose organuose isgyvenamumas tik 30 SaltiniaiParviz Ghadirian Ph D Kazem Fathie M D Ph D ir Jean Francois Emard Ph D Epidemiology of Bone Cancer An Overview interaktyvus Apzvalga 2014 lt http aanos org epidemiology of bone cancer an overview gt Kaulu navikai Aldona Bartuseviciene ir Aba Vitenas Mokslo ir enciklopediju leidykla Vilnius 1996 37 38 p 164 216 p Dennis Thompson Jr Medicinine apzvalga Pat F Bass III Chondrosarcoma Bone Cancer of the Cartilage interaktyvus Apzvalga 2009 lt http www everydayhealth com bone cancer bone cancer and cartilage chondrosarcoma aspx gt Dennis Thompson Jr Medicinine apzvalga Lindsey Marcellin MD MPH Bone Cancer Understanding Ewing s Sarcoma interaktyvus Apzvalga 2009 lt http www everydayhealth com bone cancer ewings sarcoma bone cancer symptoms aspx gt Dennis Thompson Jr Medicinine apzvalga Pat F Bass III Osteosarcoma Bone Cancer interaktyvus Apzvalga 2009 lt http www everydayhealth com bone cancer osteosarcoma bone cancer aspx gt Nuorodoshttp www cancer org acs groups cid documents webcontent 003086 pdf pdf Archyvuota kopija 2015 11 14 is Wayback Machine projekto