Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
ශ්රී ලංකාව
Türkiyə
Dvylikapirštė žarna lot duodenum plonosios žarnos dalis kuri yra 25 cm ilgio ir apie 5 cm skersmens Prasideda nuo skrand
Dvylikapirštė žarna
Dvylikapirštė žarna (lot. duodenum) – plonosios žarnos dalis, kuri yra 25 cm ilgio ir apie 5 cm skersmens. Prasideda nuo skrandžio prievarčio ir pereina į tuščiąją žarną. Neturi pasaito, todėl tik iš dalies ją dengia pilvaplėvė. Dvylikapirštės žarnos gleivinėje gausu žarnų gaurelių ir liaukų, išskiriančių žarnų sultis. Joje baigiamas virškinti maistas, kuris čia patenka iš skrandžio. Maistą dvylikapirštėje žarnoje galutinai suskaido kasos ir žarnų sulčių fermentai, prasideda jo įsiurbimas į kraują ir limfą.
| Šį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus. Jei galite, sutvarkykite. |
Viršutinė dalis, pars superior
Tai trumpiausia (4 – 5 cm ilgio) ir plačiausia dvylikapirštės žarnos dalis, dar vadinama dvylikapirštės žarnos platmeniu, ampulla, s. bulbus duodeni. Ji eina horizontaliai į dešinę ir atgal iki tulžies pūslės kaklo. Į šią dalį pro prievartį patenka skrandžio turinys.
Nusileidžiančioji dalis, pars descendens
Ši dalis eina nuo tulžies pūslės kaklo žemyn link kasos galvos apatinės dalies. Ji yra 8 – 10 cm ilgio. Viršutinės dalies perėjimas į nusileidžiančiąją gali sudaryti labai ryškų viršutinį dvylikapirštės žarnos linkį, flexura duodeni superior, kurio išgaubimas daugiau nukrypęs atgal nei į dešinę. Baigdamasi nusileidžiančioji dalis daro antrą – apatinį dvylikapirštės žarnos linkį, flexura duodeni inferior, ir pereina į trečią dalį.
Apatinė dalis, pars inferior
Ši dalis susideda iš pradinės dalies, kuri horizontaliai iš dešinės į kairę kerta stuburą (pars horizontalis), yra apie 6 cm ilgio, siekia viršutines pasaito kraujagysles, ir iš antrosios dalies, kuri kyla į viršų (pars ascendens), yra panašaus ilgio nuo minėtų kraujagyslių eina iki flexura duodenojejunalis.
Antrojo juosmeninio slankstelio aukštyje jo kairėje pusėje dvylikapirštė žarna staigiu linkiu, flexura duodenojejunalis, pereina į tuščiąją žarną. Prie linkio viršutinio krašto ateina lygiųjų raumenų pluošteliai. Pluošteliai eina išsiskirdami už kasos, sudaro mažą trikampį plokščią raumenį, kuris prasideda nuo diafragmos kairiosios kojytės, maždaug ties pilvinio kamieno ir viršutinės pasaito arterijos pradžia. Linkio viršutiniame krašte raumuo pereina į dvylikapirštės žarnos sienos išilginį ir žiedinį sluoksnius. Taip susidaro dvylikapirštės žarnos pakabinamasis raumuo, arba raištis, m. susprensorius duodeni, s. ligamentum susprensorium duodeni, kuris sutvirtina žarnos linkį.
Forma ir topografija
Dvylikapirštės žarnos forma labai įvairuoja, išskirti kokį nors pagrindinį tipą negalima. Paprastai dažniausiai ji yra lyginama su pasagos forma arba su gulsčia U raide. Pirmine forma reikėtų laikyti žiedo pavidalo žarną, nes tokia būna vaisiaus ir vaiko. Rečiau ji yra V raidės formos, tada nebūna horizontaliosios dalies. Kartais dvylikapirštė sudaro kilpą iš dviejų pailgėjusių ir lygiagrečiai einančių dalių – viršutinės ir apatinės. Tokios kilpos viršūnė tada smarkiai nukrypsta į dešinę.
Dvylikapirštės žarnos topografija, kaip ir forma, smarkiai įvairuoja.
Gulint ant nugaros, dvylikapirštės žarnos viršutinė dalis prasideda dešinėje nuo pirmojo juosmens slankstelio. Jeigu skrandis yra vidutiniškai ar labai prisipildęs, tai viršutinė dalis eina beveik strėliškai iš priekio atgal. Jeigu skrandis yra tuščias, viršutinė dalis eina maždaug skersine kryptimi iš dešinės į kairę. Nusileidžiančioji dalis išsidėsto stuburo dešinėje ties antruoju juosmens slanksteliu, apatinis dvylikapirštės žarnos linkis būna ties trečiuoju juosmens slanksteliu. Tame pačiame aukštyje apatinė dalis (horizontalioji) kerta stuburą. Kylančioji dalis pasiekia dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos linkį, flexura duodenojejunalis, kuris yra antrojo juosmens slankstelio kairėje. Šioje vietoje prasideda plonosios žarnos pasaito, mesenterium, šaknis.
Kvėpuojant dvylikapirštės žarnos padėtis šiek tiek keičiasi: įkvepiant pasislenka žemyn, iškvepiant – aukštyn. Vyresnio amžiaus žmonių gali būti su kitais organais nusileidusi kiek žemiau, tada dvylikapirštės žarnos kilpos žemiausias taškas kartais net siekia kryžkaulio kyšulį, promontorium.
Stovinčio žmogaus dvylikapirštė žarna yra 1 – 2 slanksteliais žemiau. Tada viršutinė dalis yra ties antruoju juosmens slanksteliu ar ties trečiojo viduriu, apatinė dalis siekia ketvirtąjį ar penktajį juosmens slankstelį. Dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos linkio padėtis mažiau įvairuoja, retai nusileidžia žemiau antrojo juosmens slankstelio.
Padėtis pilvaplėvės atžvilgiu ir tvirtinimasis
Suaugusio žmogaus dvylikapirštės žarnos tiktai viršutinė dalis turi ištisinį serozinį dangalą. Iš viršaus prie jos ateina dalis mažosios taukinės – kepeninis dvylikapirštės žarnos raištis, lig. hepatoduodenale, o apačioje išlieka nedidelė dalis buvusio pirminės žarnos nugarinio pasaito kaip didžiosios taukinės fragmentas. Todėl viršutinė žarnos dalis yra judri ir gali judėti kartu su skrandžiu – nelygu, koks jo prisipildymas ir kūno padėtis.
Kitas dvylikapirštės žarnos dalis, esančias žemiau kepeninio dvylikapirštės žarnos raiščio, pilvaplėvė dengia tik iš priekio, taigi jos guli ekstraperitoniškai ir yra prisitvirtinusios prie užpakalinės pilvo sienos. Nusileidžiančiojoje dalyje pilvaplėvė nedengia žarnos priekinės sienos fragmento, kur liečiasi skersinės gaubtinės žarnos dalis. Čia žarnos jungiasi puriuoju jungiamuoju audiniu.
Kylančiosios dalies padėtis pilvaplėvės atžvilgiu įvairuoja. Dažniausiai ji taip pat yra ekstraperitotinė. Tačiau kartais gali įvairiu mastu išlikti pirminė intraperitorinė padėtis. Todėl šioje vietoje formuojasi įvairios pilvaplėvės kišenės.
Užpakalinis dvylikapirštės žarnos paviršius jungiamuoju audiniu suauga su užpakaline pilvo siena. Toks prisitvirtinimas, taip pat ekstraperitoninė padėtis (išskyrus viršutinę dalį), leidžia žarnai judėti tik palei užpakalinę pilvo sieną. Į dvylikapirštę žarną ateina kepenų (tulžies) ir kasos latakai, todėl paslanki žarnos padėtis būtų labai nepalanki: teoriškai galima latakų obstrukcija.
Padėtis organų atžvilgiu
Dvylikapirštė žarna liečia įvairius organus – tiek ekstraperitoninius, tiek intraperitoninius. Visas žarnos linkis iš dešinės apsupa kasos galvą ir jungiasi su ja puriuoju jungiamuoju audiniu. Viršutinė dalis liečia kepenų kvadratinės skilties apatinį paviršių, čia susidaro dvylikapirštės žarnos įspaudas, impressio duodenalis. Taip pat ji liečia tulžies pūslės kaklą, todėl akmenys gali patekti iš prakiurusios pūslės tiesiai į žarną. Užpakalinėje pusėje yra dariniai, apsupti kepeninio dvylikapirštės žarnos raiščio,- bendrasis tulžies latakas, savoji kepenų arterija, vartų vena.
Nusileidžiančioji žarnos dalis priekiniu paviršiumi viršuje liečia kepenų dešiniąją skiltį ir tulžies pūslę, apačioje – skersinę gautinę žarną. Užpakalinis nusileidžiančiosios dalies paviršius liečia nedidelę dalį dešiniojo antinksčio apatinės dalies, dešiniojo inksto vartus ir geldelę, dešiniąją inksto veną, dešiniojo šlapimtakio pradžią.
Vagoje tarp nusileidžiančiosios dalies ir kasos galvos užpakalinėje pusėje yra bendrasis tulžies latakas, ductus choledochus, s. ductus biliaris. Jis jungiasi su kasos lataku ir maždaug ties viduriu įeina į nusileidžiančiąją dalį. Priekinėje pusėje tarp kasos ir žarnos – eina viršutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, a. pancreticoduodenalis superior, kuri čia susijungia su analogiška apatine arterija iš viršutinės pasaito arterijos.
Apatinės dalies priekinį paviršių kerta viršutinė pasaito arterija ir vena, išeinančios iš po kasos. Jos dalija apatinę žarnos dalį į horizontaliąją ir kylančiąją dalis. Pasaito vena yra dešinėje, arterija – kairėje. Dažnai (apie 60 proc. atvejų) kylančiosios priekinį paviršių kerta plonosios žarnos pasaitas. Rečiau (apie 30 proc.) pasaito šaknis yra kiek dešiniau ir kerta horizontaliąją dalį, dar rečiau (apie 10 proc.) ji yra kairiau ir liečia tiktai dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos linkį, flexura duodenojejunalis. Priekinis apatinės dalies paviršius liečia plonosios žarnos kilpą arba (ir) skersinę gaubtinę žarną; užpakalinis paviršius liečia apatinę tuščiąją veną, pilvo aortą, kairįjį klubinį juosmens raumenį, m. iliopsoas.
Dvylikapirštės žarnos gleivinė
Plonosios žarnos gleivinei yra būdingos nemažos žiedinės raukšlės, plicae circulares, ir daug gaurelių, villi intestinales. Žiedinės raukšlės prasideda apie 2 – 5 cm nuo prievarčio ir greitai tampa aukštos. Gaureliai yra žemi, plačių ir dantytų lapelių pavidalo. Bendrasis tulžies latakas, eidamas iš viršaus žemyn, nusileidžiančiosios dalies vidurinės ir užpakalinės sienų riboje sudaro išilginę dvylikapirštės žarnos raukšlę, plica longitudinalis duodeni. Ji maždaug 10 – 12 cm nuo prievarčio paprastai baigiasi kūgio pavidalo apie 5 – 10 mm ilgio ir 5 – 6 mm pločio didžiuoju dvylikapirštės žarnos speneliu, papilla duodeni major. Jame maža anga atsiveria bendrasis tulžies latakas ir kasos latakas.
Dviem trim centimetrais aukščiau ir kiek į priekį nuo didžiojo spenelio yra panašus mažasis spenelis, papilla duodeni minor, kuriame atsiveria kasos priedinis latakas.
Būdingas dvylikapirštės žarnos sienos histologinės sandaros bruožas yra dvylikapirštės žarnos liaukos, glandulae duodenales, kurios išsidėsto daugiausia proksimalinėje dalyje iki didžiojo spenelio. Tai vamzdinės – pūslinės sandaros, labai šakotos liaukos pogleivyje ir raumeninio dangalo išorėje. Jos gamina virškinimo fermentus.
Dvylikapirštės žarnos ligos
- duodenitas – dvylikapirštės žarnos uždegimas.
Literatūra
G. Česnys, J. Tutkuvienė, A. Barkus, V. L. Gedrimas, R. Jankauskas, R. Rizgelienė, J. Žukienė, vadovėlis “Žmogaus anatomija” 1 tomas
Nuorodos
Žmogaus anatomija
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Dvylikapirštė žarna, Kas yra Dvylikapirštė žarna? Ką reiškia Dvylikapirštė žarna?
Dvylikapirste zarna lot duodenum plonosios zarnos dalis kuri yra 25 cm ilgio ir apie 5 cm skersmens Prasideda nuo skrandzio prievarcio ir pereina į tusciaja zarna Neturi pasaito todel tik is dalies ja dengia pilvapleve Dvylikapirstes zarnos gleivineje gausu zarnu gaureliu ir liauku isskirianciu zarnu sultis Joje baigiamas virskinti maistas kuris cia patenka is skrandzio Maista dvylikapirsteje zarnoje galutinai suskaido kasos ir zarnu sulciu fermentai prasideda jo įsiurbimas į krauja ir limfa Sį puslapį ar jo dalį reikia sutvarkyti pagal Vikipedijos standartus Jei galite sutvarkykite Virsutine dalis pars superiorTai trumpiausia 4 5 cm ilgio ir placiausia dvylikapirstes zarnos dalis dar vadinama dvylikapirstes zarnos platmeniu ampulla s bulbus duodeni Ji eina horizontaliai į desine ir atgal iki tulzies pusles kaklo Į sia dalį pro prievartį patenka skrandzio turinys Nusileidziancioji dalis pars descendensSi dalis eina nuo tulzies pusles kaklo zemyn link kasos galvos apatines dalies Ji yra 8 10 cm ilgio Virsutines dalies perejimas į nusileidzianciaja gali sudaryti labai rysku virsutinį dvylikapirstes zarnos linkį flexura duodeni superior kurio isgaubimas daugiau nukrypes atgal nei į desine Baigdamasi nusileidziancioji dalis daro antra apatinį dvylikapirstes zarnos linkį flexura duodeni inferior ir pereina į trecia dalį Apatine dalis pars inferiorSi dalis susideda is pradines dalies kuri horizontaliai is desines į kaire kerta stubura pars horizontalis yra apie 6 cm ilgio siekia virsutines pasaito kraujagysles ir is antrosios dalies kuri kyla į virsu pars ascendens yra panasaus ilgio nuo minetu kraujagysliu eina iki flexura duodenojejunalis Antrojo juosmeninio slankstelio aukstyje jo kaireje puseje dvylikapirste zarna staigiu linkiu flexura duodenojejunalis pereina į tusciaja zarna Prie linkio virsutinio krasto ateina lygiuju raumenu pluosteliai Pluosteliai eina issiskirdami uz kasos sudaro maza trikampį plokscia raumenį kuris prasideda nuo diafragmos kairiosios kojytes mazdaug ties pilvinio kamieno ir virsutines pasaito arterijos pradzia Linkio virsutiniame kraste raumuo pereina į dvylikapirstes zarnos sienos isilginį ir ziedinį sluoksnius Taip susidaro dvylikapirstes zarnos pakabinamasis raumuo arba raistis m susprensorius duodeni s ligamentum susprensorium duodeni kuris sutvirtina zarnos linkį Forma ir topografijaDvylikapirstes zarnos forma labai įvairuoja isskirti kokį nors pagrindinį tipa negalima Paprastai dazniausiai ji yra lyginama su pasagos forma arba su gulscia U raide Pirmine forma reiketu laikyti ziedo pavidalo zarna nes tokia buna vaisiaus ir vaiko Reciau ji yra V raides formos tada nebuna horizontaliosios dalies Kartais dvylikapirste sudaro kilpa is dvieju pailgejusiu ir lygiagreciai einanciu daliu virsutines ir apatines Tokios kilpos virsune tada smarkiai nukrypsta į desine Dvylikapirstes zarnos topografija kaip ir forma smarkiai įvairuoja Gulint ant nugaros dvylikapirstes zarnos virsutine dalis prasideda desineje nuo pirmojo juosmens slankstelio Jeigu skrandis yra vidutiniskai ar labai prisipildes tai virsutine dalis eina beveik streliskai is priekio atgal Jeigu skrandis yra tuscias virsutine dalis eina mazdaug skersine kryptimi is desines į kaire Nusileidziancioji dalis issidesto stuburo desineje ties antruoju juosmens slanksteliu apatinis dvylikapirstes zarnos linkis buna ties treciuoju juosmens slanksteliu Tame paciame aukstyje apatine dalis horizontalioji kerta stubura Kylancioji dalis pasiekia dvylikapirstes ir tusciosios zarnos linkį flexura duodenojejunalis kuris yra antrojo juosmens slankstelio kaireje Sioje vietoje prasideda plonosios zarnos pasaito mesenterium saknis Kvepuojant dvylikapirstes zarnos padetis siek tiek keiciasi įkvepiant pasislenka zemyn iskvepiant aukstyn Vyresnio amziaus zmoniu gali buti su kitais organais nusileidusi kiek zemiau tada dvylikapirstes zarnos kilpos zemiausias taskas kartais net siekia kryzkaulio kysulį promontorium Stovincio zmogaus dvylikapirste zarna yra 1 2 slanksteliais zemiau Tada virsutine dalis yra ties antruoju juosmens slanksteliu ar ties treciojo viduriu apatine dalis siekia ketvirtajį ar penktajį juosmens slankstelį Dvylikapirstes ir tusciosios zarnos linkio padetis maziau įvairuoja retai nusileidzia zemiau antrojo juosmens slankstelio Padetis pilvapleves atzvilgiu ir tvirtinimasisSuaugusio zmogaus dvylikapirstes zarnos tiktai virsutine dalis turi istisinį serozinį dangala Is virsaus prie jos ateina dalis mazosios taukines kepeninis dvylikapirstes zarnos raistis lig hepatoduodenale o apacioje islieka nedidele dalis buvusio pirmines zarnos nugarinio pasaito kaip didziosios taukines fragmentas Todel virsutine zarnos dalis yra judri ir gali judeti kartu su skrandziu nelygu koks jo prisipildymas ir kuno padetis Kitas dvylikapirstes zarnos dalis esancias zemiau kepeninio dvylikapirstes zarnos raiscio pilvapleve dengia tik is priekio taigi jos guli ekstraperitoniskai ir yra prisitvirtinusios prie uzpakalines pilvo sienos Nusileidzianciojoje dalyje pilvapleve nedengia zarnos priekines sienos fragmento kur lieciasi skersines gaubtines zarnos dalis Cia zarnos jungiasi puriuoju jungiamuoju audiniu Kylanciosios dalies padetis pilvapleves atzvilgiu įvairuoja Dazniausiai ji taip pat yra ekstraperitotine Taciau kartais gali įvairiu mastu islikti pirmine intraperitorine padetis Todel sioje vietoje formuojasi įvairios pilvapleves kisenes Uzpakalinis dvylikapirstes zarnos pavirsius jungiamuoju audiniu suauga su uzpakaline pilvo siena Toks prisitvirtinimas taip pat ekstraperitonine padetis isskyrus virsutine dalį leidzia zarnai judeti tik palei uzpakaline pilvo siena Į dvylikapirste zarna ateina kepenu tulzies ir kasos latakai todel paslanki zarnos padetis butu labai nepalanki teoriskai galima lataku obstrukcija Padetis organu atzvilgiuDvylikapirste zarna liecia įvairius organus tiek ekstraperitoninius tiek intraperitoninius Visas zarnos linkis is desines apsupa kasos galva ir jungiasi su ja puriuoju jungiamuoju audiniu Virsutine dalis liecia kepenu kvadratines skilties apatinį pavirsiu cia susidaro dvylikapirstes zarnos įspaudas impressio duodenalis Taip pat ji liecia tulzies pusles kakla todel akmenys gali patekti is prakiurusios pusles tiesiai į zarna Uzpakalineje puseje yra dariniai apsupti kepeninio dvylikapirstes zarnos raiscio bendrasis tulzies latakas savoji kepenu arterija vartu vena Nusileidziancioji zarnos dalis priekiniu pavirsiumi virsuje liecia kepenu desiniaja skiltį ir tulzies pusle apacioje skersine gautine zarna Uzpakalinis nusileidzianciosios dalies pavirsius liecia nedidele dalį desiniojo antinkscio apatines dalies desiniojo inksto vartus ir geldele desiniaja inksto vena desiniojo slapimtakio pradzia Vagoje tarp nusileidzianciosios dalies ir kasos galvos uzpakalineje puseje yra bendrasis tulzies latakas ductus choledochus s ductus biliaris Jis jungiasi su kasos lataku ir mazdaug ties viduriu įeina į nusileidzianciaja dalį Priekineje puseje tarp kasos ir zarnos eina virsutine kasos ir dvylikapirstes zarnos arterija a pancreticoduodenalis superior kuri cia susijungia su analogiska apatine arterija is virsutines pasaito arterijos Apatines dalies priekinį pavirsiu kerta virsutine pasaito arterija ir vena iseinancios is po kasos Jos dalija apatine zarnos dalį į horizontaliaja ir kylanciaja dalis Pasaito vena yra desineje arterija kaireje Daznai apie 60 proc atveju kylanciosios priekinį pavirsiu kerta plonosios zarnos pasaitas Reciau apie 30 proc pasaito saknis yra kiek desiniau ir kerta horizontaliaja dalį dar reciau apie 10 proc ji yra kairiau ir liecia tiktai dvylikapirstes ir tusciosios zarnos linkį flexura duodenojejunalis Priekinis apatines dalies pavirsius liecia plonosios zarnos kilpa arba ir skersine gaubtine zarna uzpakalinis pavirsius liecia apatine tusciaja vena pilvo aorta kairįjį klubinį juosmens raumenį m iliopsoas Dvylikapirstes zarnos gleivinePlonosios zarnos gleivinei yra budingos nemazos ziedines rauksles plicae circulares ir daug gaureliu villi intestinales Ziedines rauksles prasideda apie 2 5 cm nuo prievarcio ir greitai tampa aukstos Gaureliai yra zemi placiu ir dantytu lapeliu pavidalo Bendrasis tulzies latakas eidamas is virsaus zemyn nusileidzianciosios dalies vidurines ir uzpakalines sienu riboje sudaro isilgine dvylikapirstes zarnos rauksle plica longitudinalis duodeni Ji mazdaug 10 12 cm nuo prievarcio paprastai baigiasi kugio pavidalo apie 5 10 mm ilgio ir 5 6 mm plocio didziuoju dvylikapirstes zarnos speneliu papilla duodeni major Jame maza anga atsiveria bendrasis tulzies latakas ir kasos latakas Dviem trim centimetrais auksciau ir kiek į priekį nuo didziojo spenelio yra panasus mazasis spenelis papilla duodeni minor kuriame atsiveria kasos priedinis latakas Budingas dvylikapirstes zarnos sienos histologines sandaros bruozas yra dvylikapirstes zarnos liaukos glandulae duodenales kurios issidesto daugiausia proksimalineje dalyje iki didziojo spenelio Tai vamzdines puslines sandaros labai sakotos liaukos pogleivyje ir raumeninio dangalo isoreje Jos gamina virskinimo fermentus Dvylikapirstes zarnos ligosduodenitas dvylikapirstes zarnos uzdegimas v rZmogaus organu sistemos Virskinimo sistema Plonoji zarna Dvylikapirste zarna Tuscioji zarna Klubine zarnaLiteraturaG Cesnys J Tutkuviene A Barkus V L Gedrimas R Jankauskas R Rizgeliene J Zukiene vadovelis Zmogaus anatomija 1 tomasNuorodosZmogaus anatomija