Azərbaycan
Deutschland
Lietuva
Malta
ශ්රී ලංකාව
Türkmenistan
Türkiyə
Украина
Šiam straipsniui ar jo daliai trūksta išnašų į patikimus šaltinius Jūs galite padėti Vikipedijai pridėdami tinkamas išna
Bilirubinas
| Šiam straipsniui ar jo daliai trūksta išnašų į patikimus šaltinius. Jūs galite padėti Vikipedijai pridėdami tinkamas išnašas su šaltiniais. |
Bilirubinas – geltonai rudos spalvos hemoproteinų (daugiausia - hemoglobino) prostetinės hemo grupės skilimo produktas. Hemas susijungęs su globulininiu baltymu sudaro eritrocitų hemoglobiną ir dalyvauja deguonies bei anglies dioksido apykaitoje tarp plaučių ir kitų audinių.
Bilirubinas yra sudarytas iš atviros tetrapirolo grandinės, o hemas sudaro tetrapirolinį žiedą, vadinamą porfirinu. Bilirubinas panašus į dumblių išskiriamą pigmentą ir į augalų pigmentą fitochromą, naudojamus šviesos energijai fiksuoti. Visi pigmentai yra atviros grandinės tetrapirolai. Bilirubinas, absorbavęs šviesos kvantą, keičia savo konformaciją ir tampa žymiai tirpesniu vandenyje. Ši jo savybė naudojama fototerapiniame gelta sergančių naujagimių gydyme.
Bilirubino apykaita žmogaus organizme
Makrofagams ardant pasenusius ar nepilnaverčius eritrocitus hemoglobinas skaidomas į hemą ir baltymą. Hemas toliau ardomas iki Fe2+, CO ir bilirubino, reakciją katalizuoja fermentas hemooksigenazė. Bilirubino tirpumas vandenyje mažas, todėl kraujyje jis susijungia su albuminais, šis junginys vadinamas netiesioginiu, nekonjuguotu bilirubinu (NB) ir nešamas į kepenis. Kepenų ląstelių (hepatocitų) lygiajame endoplazminiame tinkle bilirubinas jungiamas su gliukuronidais (uridindifosfogliukuroninės rūgšties radikalais), taip susidaro mono-, vėliau iš jų - di- gliukuronidai. Šis junginys vadinamas birubingliukuronidu arba konjuguotu, tiesioginiu bilirubinu (TB). Vėliau kartu su tulžimi jis išskiriamas į dvylikapirštę žarną. Plonosiose žarnose nuo jo atskyla gliukurono rūgštis, susidaro mezobilirubinas. Iš jo - mezobilinogenas. Dalis mezobilinogeno (10-20%) grįžta atgal į kepenis ir ten suskaidomas į dipirolinius junginius. Kita dalis mezobilinogeno storojoje žarnoje virsta sterkobilinogenu, jis toliau - sterkobilinu, kurio viena dalis šalinasi su išmatomis (250-300 mg/dieną), kita dalis rezorbuojama į kraują ir per inkstus su šlapimu šalinasi kaip urobilinas (1-4 mg/dieną).
Gelta tai kepenų, tulžies latakų ir eritropoezės pažeidimo sindromas, pasireiškiantis odos ir gleivinių pageltimu dėl bilirubino atsidėjimo audiniuose.
- Prehepatinė, arba hemolizinė gelta atsiranda smarkiai padidėjus eritrocitų irimui, arba vykstant intensyviai, bet neefektyviai eritrocitų gamybai. Kraujyje padidėja bilirubino koncentracija, labiausiai netiesioginio bilirubino sąskaita. Patamsėja išmatos (dėl didesnio sterkobilino kiekio) ir šlapimas (dėl padidėjusio urobilino kiekio). Šlapime niekada nebūna netiesioginio bilirubino, nes jis nepraeina inkstų filtracinės membranos dėl didelės molekulinės masės.
- Hepatinė, arba parenchiminė gelta atsiranda dėl bilirubino metabolizmo hepatocito lygmenyje sutrikimo, kuris kyla dėl kepenų uždegimo, cirozės, vaistų vartojimo, navikų, infekcijos, fermentų stokos, ar nepakankamumo, autoimuninių ligų, sarkoidozės ar amiloidozės. Šios geltos metu taip pat padidėja bilirubino kiekis kraujyje, kiek dažniau - tiesioginio bilirubino sąskaita. Tačiau dėl sutrikusio konjuguoto bilirubino patekimo į žarnyną, išmatos būna šviesesnės, subacholiškos, arba nepakitusios spalvos. Šlapimas taip pat - patamsėjęs arba normalios spalvos, priklausomai nuo pažeidimo ir cholestazės stiprumo.
- Pohepatinės, arba mechaninė gelta atsiranda dėl tulžies latakų obstrukcijos. Tulžis patenka į kraują, todėl padidėja TB kiekis kraujyje, jo atsiranda ir šlapime. Šlapimas patamsėja (bilirubinurija). Išmatos šviesios, acholiškos.
- Naujagimių fiziologinė gelta atsiranda dėl nepakankamo kepenų fermentų (gliukuroniltransferazės) aktyvumo, gausaus eritrocitų irimo (kyla dėl vaisaus, fetalinio hemoglobino keitimo suaugusiųjų hemoglobinu). Padidėja NB kiekis kraujyje. Prasideda 3-4 parą po gimimo ir tęsiasi apie 2 savaites. Gydoma mėlynos spalvos fototerapija, ši šviesa žiedinės struktūros netiesioginį bilirubiną verčia linijinės struktūros, ir jis lengvai šalinasi per inkstus su šlapimu. Kitas gydymo metodas - fenobarbitalis, vaistas aktyvinantis kepenų fermentus.
Autorius: www.NiNa.Az
Išleidimo data:
vikipedija, wiki, lietuvos, knyga, knygos, biblioteka, straipsnis, skaityti, atsisiųsti, nemokamai atsisiųsti, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, pictu, mobilusis, porn, telefonas, android, iOS, apple, mobile telefl, samsung, iPhone, xiomi, xiaomi, redmi, pornografija, honor, oppo, Nokia, Sonya, mi, pc, web, kompiuteris, Informacija apie Bilirubinas, Kas yra Bilirubinas? Ką reiškia Bilirubinas?
Siam straipsniui ar jo daliai truksta isnasu į patikimus saltinius Jus galite padeti Vikipedijai pridedami tinkamas isnasas su saltiniais Bilirubinas geltonai rudos spalvos hemoproteinu daugiausia hemoglobino prostetines hemo grupes skilimo produktas Hemas susijunges su globulininiu baltymu sudaro eritrocitu hemoglobina ir dalyvauja deguonies bei anglies dioksido apykaitoje tarp plauciu ir kitu audiniu Bilirubinas yra sudarytas is atviros tetrapirolo grandines o hemas sudaro tetrapirolinį zieda vadinama porfirinu Bilirubinas panasus į dumbliu isskiriama pigmenta ir į augalu pigmenta fitochroma naudojamus sviesos energijai fiksuoti Visi pigmentai yra atviros grandines tetrapirolai Bilirubinas absorbaves sviesos kvanta keicia savo konformacija ir tampa zymiai tirpesniu vandenyje Si jo savybe naudojama fototerapiniame gelta serganciu naujagimiu gydyme Bilirubino apykaita zmogaus organizmeMakrofagams ardant pasenusius ar nepilnavercius eritrocitus hemoglobinas skaidomas į hema ir baltyma Hemas toliau ardomas iki Fe2 CO ir bilirubino reakcija katalizuoja fermentas hemooksigenaze Bilirubino tirpumas vandenyje mazas todel kraujyje jis susijungia su albuminais sis junginys vadinamas netiesioginiu nekonjuguotu bilirubinu NB ir nesamas į kepenis Kepenu lasteliu hepatocitu lygiajame endoplazminiame tinkle bilirubinas jungiamas su gliukuronidais uridindifosfogliukuronines rugsties radikalais taip susidaro mono veliau is ju di gliukuronidai Sis junginys vadinamas birubingliukuronidu arba konjuguotu tiesioginiu bilirubinu TB Veliau kartu su tulzimi jis isskiriamas į dvylikapirste zarna Plonosiose zarnose nuo jo atskyla gliukurono rugstis susidaro mezobilirubinas Is jo mezobilinogenas Dalis mezobilinogeno 10 20 grįzta atgal į kepenis ir ten suskaidomas į dipirolinius junginius Kita dalis mezobilinogeno storojoje zarnoje virsta sterkobilinogenu jis toliau sterkobilinu kurio viena dalis salinasi su ismatomis 250 300 mg diena kita dalis rezorbuojama į krauja ir per inkstus su slapimu salinasi kaip urobilinas 1 4 mg diena Gelta tai kepenu tulzies lataku ir eritropoezes pazeidimo sindromas pasireiskiantis odos ir gleiviniu pageltimu del bilirubino atsidejimo audiniuose Prehepatine arba hemolizine gelta atsiranda smarkiai padidejus eritrocitu irimui arba vykstant intensyviai bet neefektyviai eritrocitu gamybai Kraujyje padideja bilirubino koncentracija labiausiai netiesioginio bilirubino saskaita Patamseja ismatos del didesnio sterkobilino kiekio ir slapimas del padidejusio urobilino kiekio Slapime niekada nebuna netiesioginio bilirubino nes jis nepraeina inkstu filtracines membranos del dideles molekulines mases Hepatine arba parenchimine gelta atsiranda del bilirubino metabolizmo hepatocito lygmenyje sutrikimo kuris kyla del kepenu uzdegimo cirozes vaistu vartojimo naviku infekcijos fermentu stokos ar nepakankamumo autoimuniniu ligu sarkoidozes ar amiloidozes Sios geltos metu taip pat padideja bilirubino kiekis kraujyje kiek dazniau tiesioginio bilirubino saskaita Taciau del sutrikusio konjuguoto bilirubino patekimo į zarnyna ismatos buna sviesesnes subacholiskos arba nepakitusios spalvos Slapimas taip pat patamsejes arba normalios spalvos priklausomai nuo pazeidimo ir cholestazes stiprumo Pohepatines arba mechanine gelta atsiranda del tulzies lataku obstrukcijos Tulzis patenka į krauja todel padideja TB kiekis kraujyje jo atsiranda ir slapime Slapimas patamseja bilirubinurija Ismatos sviesios acholiskos Naujagimiu fiziologine gelta atsiranda del nepakankamo kepenu fermentu gliukuroniltransferazes aktyvumo gausaus eritrocitu irimo kyla del vaisaus fetalinio hemoglobino keitimo suaugusiuju hemoglobinu Padideja NB kiekis kraujyje Prasideda 3 4 para po gimimo ir tesiasi apie 2 savaites Gydoma melynos spalvos fototerapija si sviesa ziedines strukturos netiesioginį bilirubina vercia linijines strukturos ir jis lengvai salinasi per inkstus su slapimu Kitas gydymo metodas fenobarbitalis vaistas aktyvinantis kepenu fermentus